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　　平成２９年度　 代表者の写真 　　　　　　　　　　　　Ｃ：青少年の社会教育活動に対する 　　　　　　　 助成申請書 公益財団法人カメイ社会教育振興財団 理事長　亀井　文行　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日： 平成2年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代 表 者 名 （役職名)　　　　　　　　　 　（氏名?ふりがな）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 代表者の略歴 団 体 住 所 〒 申請に関する担 当 者 名　 （役職名） （氏名?ふりがな） （住所）〒 担当者の　　事務連絡先 【連絡可能時間等】 　曜日〔　　　　　　　　　　〕　　時間〔　　　　　　　　　　　　　　　〕 ＴＥＬ　　　－　　　－　　　 E-mail：　　　　　　　　　 　 ＦＡＸ　　　－　　　－　　　 携　帯　　　－　　　－ 活動（事業）名 助成希望額 （千円未満切捨て）　　　　　　　　千円 所要経費総額 （千円未満切捨て）　　　　　　 　千円 1.活動（事業）の概要 趣旨?目的 実施日?場所 　活動（事業）の内容〔箇条書きで簡潔に〕 準備状況 特記事項 2．同事業において他に助成の申請が有りますか。有る場合は申請先を明記して下さい。 有?無 （申請先名称） 3. 共催者名?後援者名?協賛者名等とその役割 4. これまでの主な活動歴〔箇条書きで簡潔に〕 ５．収支予算書 [収入の部] 総予算の内訳を記入して下さい。項目の（　）書は例です。 項　目 内　　訳 金額（千円） 備考 （会費） （入場料） （自己負担金） （他団体よりの 予定助成金） カメイよりの 予定助成金 カメイ社会教育振興財団助成金 合　計 [支出の部] 活動(事業)の予定支出内訳と総額を記入して下さい。 項　目 内　　訳 金額（千円） 備考 合　計 ※ 収入の部と支出の部の合計は同額になるようにして下さい。 ※ 見積書が有る場合は、コピーを添付して下さい。（海外旅費の見積書は必須です。） 【申請活動(事業)の趣旨?目的?内容等を100字程度で要約して下さい。】 分類番号：C－　　 3