仁爱医院认识憩室炎.PDF

制定日期:99.09 仁愛醫院仁愛醫院 修訂日期:103.09(三修) 仁愛醫院仁愛醫院 認識憩室炎認識憩室炎 認識憩室炎認識憩室炎 一、前言 大腸憩室是指腸道血管由腸繫膜進入腸壁處 ，所產生之突出囊狀物，其 形成的主要原因通常是因為攝取蔬菜 、水果等高纖維食物缺乏所致，或是因 壓力日漸增加而引起長期便秘 ，一旦糞便卡在大腸憩室內，進而對憩室內的 黏膜產生慢性發炎而形成膿瘍 ，嚴重者易產生穿孔，此亦稱大腸憩室炎。 二、常見症狀 大腸憩室炎的主要症狀有左下腹或右腹疼痛及發燒 ，大部分的腹痛是屬 於急性發作且持續發生 ，有些同時合併有噁心、嘔吐及排 便習慣改變 ，甚至有血便的情況。另外，血液中的白血球 也會有增多之現象 ，偶爾會有排尿困難、頻尿、泌尿道感 染或大腸膀胱管的發生 。 三、常見合併症 （一）腹膜炎：憩室內的黏膜因糞石嵌塞，導致組織發 生慢性發炎形成膿瘍 ，甚至發生腸穿孔。 （二）大腸出血：因憩室發炎使附近的小血管受損而引 起。 四、 檢查方法 ： （一）電腦斷層檢查：主要的目的是檢查大腸解剖位置上憩室炎的程度、 大小 。 （二）鋇劑灌腸攝影檢查：經由肛門灌入鋇劑進行攝影，主要目的是評 估大腸黏膜及腸壁憩室的完整性 ，但於急性發炎期不適用。 （三）血管攝影術：適用於大腸憩室發生大量出血時，目的在了解大腸 出血的位置及鑑別腸道出血的原因 。 （四）內視鏡檢查：主要目的在檢查有無合併其他的病變 (如大腸癌)， 但急性發炎時不適用 。 五、治療方式 （一）保守療法：一般醫師會讓病人短暫禁食，加上靜脈點滴及電解質 之供給 ，且使用廣效性抗生素治療約7～10 天，70﹪～85%病人可 以獲得良好的緩解 。在急性發炎期過後 ，應增加飲食中纖維質含 量的攝取 。 諮詢服務電話:(02)2683 6600 認識憩室炎 病歷號/姓名 指導日期 病患或家屬簽名 指導者簽名 制定日期:99.09 仁愛醫院仁愛醫院 修訂日期:103.09(三修) 仁愛醫院仁愛醫院 認識憩室炎認識憩室炎 認識憩室炎認識憩室炎 （二）手術療法 ： 1.憩室炎惡化為膿瘍破裂 或腸穿孔 ，造成腹膜炎時必須緊急開 刀治療 。另外，憩室形成處如果不斷出血或急性憩室炎發作 過於頻繁 ，則也需以手術方式將形成憩室的腸段切 。 2.採保守療法 24 至 48 小時後 ，若症狀沒有改善或情況繼續惡 化 時 ，則必須緊急手術檢查 。 六 、預防保健 （一）增加纖維質的攝取：食物中的小麥麩糠和新鮮水果蔬菜 ，可以幫