中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展.PDF

世界科学技术—中医药现代化★中医研究 中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展＊ 1 2 ＊＊ 杨维维 ，周晓虹 （1. 南京中医药大学第一临床学院　南京　210023；2. 南京中医药大学第一附属医院　南京　210029） 摘　要：慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，西医治疗本病尚无好的疗效，近年来中医药在治疗该病上 取得了一定的疗效。本文主要从慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证分型、治法方药、针灸治疗、名家经验及 中西医结合疗法等方面进行论述，总结了近5 年来中医药及中西医结合疗法在治疗本病上的研究进展。 关键词：慢性萎缩性胃炎　中医药治疗 中西结合疗法 综述 doi: 10.11842/wst.20 14 .10.0 19　　中图分类号：R573.3　　文献标识码：A 慢 性 萎 缩 性 胃炎 （Chronic Atrophic Gastritis ， 瘀血 阻络为标 ，气虚 、血瘀 ，互 为 因果[3-6] 。余 绍源等 CAG ）是指 以 胃粘膜 固有腺体数量减少甚 至消失 为 认 为其 发病 与肝 、脾 、胃有关 ，脾 胃虚弱运化失 常为 特 征 ，或伴 有 不 同程 度 的肠 上 皮 化 生 及 异 型增 生 。 本 ，而气 滞 血瘀 则 贯 穿 病 程 始 终[7] 。蔡 淦 等 医家认 CAG 是 长 期 感 染 胃幽 门螺 杆 菌 （Helicobacter Py- 为 CAG 主要病机 为脾 虚瘀 热 ，初期 多为脾 虚肝郁 ， lori ， HP ）的结果[ 1] 。随着对该 病认识 的加深 ，我们 中期 肝郁脾 虚 ，后期 多为正气 亏虚 ，痰瘀 互结 ，同时 认识 到 了本病 与 胃癌 间 的密切联 系 。Correa P[2] 提 兼有热毒[8 ，9] 。惠建萍等[ 10] 则强调 “毒瘀交 阻”是该 出 了慢 性 非 萎 缩 性 胃炎— 慢 性 萎 缩 性 胃炎— 胃黏 病 的核心病机 ，贯穿于 CAG 的整个病程 ，毒瘀交 阻 ， 膜 肠 上 皮 化 生— 异 型增 生— 黏 膜 内癌— 浸 润性 癌 结 于 中焦 ，既加重 了气滞 湿 阻 ，又致 血液煎炼成瘀 ， 的模 式 ，因此 ，治疗 和逆 转 CAG 在控制 消化道肿瘤 入 血 入 络 伤 阴耗 气 。综 上 所 述 ，现 代 中医认 为 ，本 中 占据十分重要 的地位 。 目前 ，西 医对 CAG 尚缺乏 病病机特点为本虚标实 、虚实夹杂 。 有效 的治疗方法 ，对症处理 和定期 复查成 为西 医治 2　中医治疗 疗该 病 的主要 方法 。大量 临床报道显示 ，中医药在 减轻症状 、促进 胃粘膜修 复 以及抑制肠上皮化生等 2 . 1　辨证分型治疗 [ 11] 中将 方 面有显著疗效 。本文就近 5 年来 中医药及 中西 医 《慢 性 萎 缩 性 胃炎 中医诊 疗 共 识 意见 》 结合疗法治疗 CAG 的研究进展综述如下 。 CAG 分 为 以下 6 型 ：肝 胃气滞证 、肝 胃郁热证 、脾 胃 虚弱证 （脾 胃虚寒证 ）、脾 胃湿热证 、胃阴不 足证 、胃 1　病因病机 络瘀血证 。 根据 CAG 的临床表现 ，现代 医家多将其归于祖 多 数 医家 多 据 此 进 行 辨 证 施 治 。丁成 华 等[ 12] “痞满 ”、“嘈杂 ”等范 畴 。中医认 在 其 研 究 报 告 中指 出 ，临床 CAG 以脾 胃虚 弱 证 居 国医学 的 “胃痛 ”、 为 “久病必