柔道运动员半月板损伤诊治探讨.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第4期 Vo1．26，No．4，2008 · l8 · Joumal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 柔 道 运 动 员 半 月 板 损 伤 诊 治 探 讨 晋 松 日 1 成都中医药大学 (四川成都610072) 摘要：半月板损伤是柔道运动中常见的多发病。本文就目前半月板损伤在柔道运动中的诊治现状，对其中一些问 题做一个探讨。 关键词：半月板 损伤 柔道 诊治 中图分类号：R684 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)o4—0018—03 半月板是膝关节中的一个非 常重要 的结构 ，同 围组织的慢性炎症而言。这种炎症可 以波及到脂 肪 时又是一个较易被损伤 的组织。半 月板损 伤后 ，就 垫 ，引起脂肪垫炎，甚至造成半月板与周 围脂肪 垫 失去了正 常的功 能，甚至给关节带来危 害。 由于柔 粘连。 (3)半月板过度活动：没有破裂的完整半月 道运动自身的特点，半月板损伤是柔道运动中常见 板，由于边缘或前后角附着处松弛，使半月板活动 的多发病。 自作者担任四川省柔道 队医务总监 以来 ， 范围加大而引起疼痛症状，甚至类似绞锁的卡感。 观察到所有的柔道运动员均患有此病 ，无一例外。 3 半月板损伤的诊断 1 半月板的解剖特点及其功能 3．1 询问受伤史 仔细追问运动员的受伤过程，对 半月板是膝关节中胫股关节间的半月形 软骨板， 于诊断该病有着极其重要的意义。运动员往往 描述 切面呈三角形。每个膝关节中都有内、外两个半月 出来的受伤过程，正是典型的半月板受伤机制。 板。内侧半月板两端间距较大，呈 “C”型，边缘与 3．2 临床表现 膝部出现不 同程度 的疼痛、关节积 关节囊及内侧副韧带深层相连；外侧半月板呈 “0” 液 、关节活动时响声、关节绞锁、关节活动受限等。 型 ，中后 1／3处有 胭肌腱将半 月板 和关 节囊 隔开 ， 3．3 体征 所有体征并不一定在每个患者身上全部 形成一个间隙，称胭肌囊。外侧半月板与外侧副韧 存在 ，应结合其 他情况综合判断。浮髌试验 ：检查 带是分开的。半月板与关节囊相连的边缘部分及前 有无关节积液。股 四头肌萎缩 ：主要 出现于半月板 后附着点有血液循环供应 ，中央部分没有血管，其 损伤慢性期中。尤为股四头肌内侧头萎缩明显。关 营养来 自滑液。半月板的功能主要表 现在 ： (1)有 节间隙压痛及突出：有突出而无囊性感，压痛明显 滚珠的作用，使膝关节易于伸屈旋转等活动； (2) 为半月板损伤。摇摆试验：检查损伤半月板有无松 起减振缓冲作用，保护关节软骨； (3)由于呈楔形 动。麦氏征 ：检查关节在伸屈旋转 时的情 况 ，引起 充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密稳定；(4) 损伤侧痛响者为阳性。膝提拉研磨试验：引起损伤 防止股骨过度前滑；(5)防止过度屈伸及旋转；(6) 侧痛响者为 阳性 。 调节关节内压力及分布滑液等。 3．4 其他检查 如关节造影、CT、MRI及超声 波检 2 柔道运动员半月板损伤的主要受伤机制和损伤类 查等，对诊断的准确性有重要的参考价值。 型 3．5 诊断 中应注意的问题 膝部创伤很 多，经常出 柔道技术 主要分为 “投技”与 “寝技”两大类。 现与半月板 损伤类似的体征 与症状 ，应注意鉴 别诊 简单的说，“投技”就是