阑尾炎临床诊断.pptVIP

急性阑尾炎的临床诊断 是否需要再行辅助检查与其他疾患鉴别？ 现初步诊断急性化脓性阑尾炎，如何治疗?？ 急性阑尾炎的临床诊断 外科教研室 姚岗 阑尾位置 1.位于盲肠下后位内侧 2.根部位于结肠带在回盲部的交汇处 3.尖端移动度较大 急性阑尾炎的临床诊断 急性阑尾炎的临床诊断 病史： 女性，26岁，已婚。入院前24小时，在路边餐馆吃饭，6小时前出现腹部隐痛，呈阵发性，自服654-2等对症治疗，未见好转，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热及腹泻数次，稀便，无脓血，体温37-38.5℃，晚间，腹痛加重，腹痛由上腹部转移至右下腹，遂来我院急诊。?既往体健，无肝肾病史，无结核及疫区居住史，无食物、药物过敏史。月经史13 (3-4/27-28)，末次月经2015.11.10。 ?查体： T: 38.7℃ ?P：120次/分 BP：100/70mmHg ，心肺（-），腹平，肝脾未触及肿大，未扪及无包块，全腹压痛，以右下腹麦氏点为著，腹肌稍紧张，反跳痛（+），肠鸣音约10次/分. 辅助检查： 血常规WBC：?18.6×109/L,中性分叶86%；尿常规(-）；大便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。? 急性阑尾炎的临床诊断 一、症状 1.腹痛 2.胃肠道症状 3.全身症状 急性阑尾炎的临床诊断 二、体征 1.右下腹压痛 2.腹膜刺激征象 3.右下腹包块 急性阑尾炎的临床诊断 4.辅助诊断体征 （1）结肠充气实验 （2）腰大肌实验 （3）闭孔内肌实验 （4）直肠指检 急性阑尾炎的临床诊断 三、实验室检查 1.白细胞计数升高 2.中性粒细胞计数升高 急性阑尾炎的临床诊断 四、影像学检查 1.B超 2.腹部平片 3.CT、MRI 4.腹腔镜探查 急性阑尾炎的临床诊断 症状 体征 辅助检查 特殊检查 急性阑尾炎的临床诊断 特殊类型型阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 急性阑尾炎的临床诊断 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐6小时，入院前24小时，在路边餐馆吃饭，6小时前出现腹部隐痛，呈阵发性，自服654-2等对症治疗，未见好转，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热及腹泻数次，稀便，无脓血，体温37-38.5℃，晚间，腹痛加重，腹痛由上腹部转移至右下腹，遂来我院急诊。?既往体健，无肝肾病史，无结核及疫区居住史，无食物、药物过敏史。月经史13 (3-4/27-28)，末次月经2015.11.10。 ?查 体： T: 38.7℃,?P：120次/分BP：100/70mmHg ，心肺（-），腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛，以右下腹麦氏点为著，腹肌稍紧张，肠鸣音约10次/分. 辅助检查： 血常规WBC：?18.6×109/L,中性分叶86%；尿常规(-）；大便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。