血小板数与白细胞数的比值在多发伤患者预后中的价值探讨.pdfVIP

实验与检验医学 2008年6月 第26卷 第3期 ．295． · 学术探讨· 血小板数与白细胞数的比值在多发伤患者预后中的价值探讨 姜旭霞 中图分类号R446．1 1+1 文献标识码A 文章编号1674—1 129(2008)03—0295—02 『摘要】目的 观察外周血白细胞数、血小板数和血红蛋白值在多发伤患者中的临床意义，并探讨血 小板数与白细胞数的比值在患者创伤预后中的关系 方法 应用美国Beckman Coulter公司的Gens仪 器，对34例多发伤患者在伤后第1、第3、第7天的全血，用EDTA—K 抗凝测定血小板数及白细胞数等参 数：根据患者存活和死亡判断预后：应用SPSS l1．5专业版统计分析软件进行分析。结果 经单因素方差 分析，白细胞计数 BC)、血红蛋白出B)、血小板数(PC)／I~t细胞数(PC／W／BC)~比值在第一天、第三天、第七 天均有统计学差异 0．05)；经ROC曲线分析，PC／WBC比值在第一天、第三天、第七天的面积分别为 0．720、0．820、0．948。结论 提示PC／WBC比值可作为多发伤患者的预后判断指标，特别在三天以后。 [关键词】多发伤；预后；血细胞；参数 目前创伤急救技术不断提高和急救系统不断完 I期固定术等。根据患者存活和死亡判断预后。 善．严重创伤患者伤后急速死亡率已明显下降，但是 1．2标本采集 伤后危及生命的并发症的发生率和各种伤残率却无 多发伤患者分别于创伤后人急诊抢救时或转人 明显减少【1] 正确判断多发伤患者的创伤严重程度 EICU的首日消晨f即伤后24h内)采集静脉血，作为 和预后是目前危重病医学领域创伤诊治方面所面临 第1天标本．并且分别在人院的第3天、第7天清晨 的一个重要课题[2,31．亦是进一步降低多发伤患者死 空腹采血 应用美国Beckman coulter公司的Gens 亡率的关键 本研究试图通过观察多发伤外周血血 仪器．用EDTA—K 抗凝测定血小板及白细胞等参 细胞参数在多发伤患者中的动态变化．以探讨这些 数：在1～4小时内完成检测。均使用仪器配套试剂 参数在多发伤病情预后中的价值 并每天进行室内质控 1对象与方法 1．3统计学方法 1．1对象 数据用互±s表示 用SPSS 11．5专业版分析软 选择2006年7月至2007年9月我院急诊监护 件进行统计分析．多组均数间的比较采用单因素方 病房(EICU)接诊的多发伤患者，人选标准=①年龄≥ 差分析(One—way ANOVA1：ROC曲线 分析曲线下 16岁；②机体有两处或两处以上解剖部位受到严重 面积 fAUC)：AUC在0．5～0．7诊断价值较低，0．7～0．9 创伤，其中之一是致命的；③受伤到人院6小时；④ 中等诊断价值，0．9以上有较高诊断价值。 需要人住急诊监护病房fEICU)监护；⑤多发性创伤 2结果 患者伤后生存时间~72h；⑥除妊娠、1周前有细菌 2．1多发伤患者外周血血细胞参数的动态变化 感染，慢性疾病f如糖尿病，泌尿系统感染，心功能不 f见表1)。经单因素方差分析，白细胞计数、血红蛋 全等1及免疫抑制剂使用等情况。人选本研究共34 表 1 多发伤患者外周血血细胞参数的动态变化 拯1 例，男26例，女8例：年龄21～87岁，平均44+17 岁。创伤原因：交通事故伤22例(64．7％1，坠落伤7 例(20．6％)，刀伤(砍)2例(5．9％)，其他伤3例(8．8％)。 创伤类型：头颈部伤为主15例，多发性骨折11例， 胸部伤为主4例．