2015年天津市饮水型氟中毒重点地区儿童氟蓄积与健康影响调查实施方案.doc

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　承担单位：　天津市疾病预防控制中心 　　　　联系电话：　022　　　　 　　　　项目人：　 　　　　　项目负责人：　 　　　　 　　　　项目资金审核人：　刘洪亮　　　　　  为进一步做好天津市201年地方病防治工作，有效落实各项防治措施，加强地方病防治能力建设，建立和完善长效防控机制，确保全面实现《地方病防治“十二五”规划》〔201〕4号确定的任务目标，。 一、项目目标 （一）总目标 1．建立和完善防治监测体系，监控病情动态，评价预防干预措施的实施效果。 2．落实重点病区、重点人群和重点地方病防治措施，适时采取应急预防和对适宜患者的救治措施。 3．加强地方病防治能力建设，提高地方病防治队伍的综合实力和防治水平。 1、监测范围：在宝坻区选取改水后水氟含量仍高于2.0mg/L（优先选择水氟高于3.0 mg/L）的地区，同时选择历史水氟含量正常 (选择水氟低于1.0 mg/L) 地区作为对照。每地区随机抽取不少于2所小学,以保证高氟区及正常氟区均有1200例学生入选。 2、调查对象：以当地（本地居住5年以上）7～12岁（2-5年级）的儿童为调查对象。 （二）调查内容 1. 水氟检测 选取的小学如为单村集中式供水地区，则采集2份末梢水样进行水氟测定；如为分散式供水，则在小学所在村内，按东、南、西、北、中各检测1份居民饮用水。 2. 发氟、指甲氟、耵聍氟、问卷调查 （1）发氟、指甲氟、耵聍氟含量测量 ①采集枕部距头皮2-3厘米的发样（采集时用天津市疾病预防控制中心提供的250g盐袋，头发放入盐袋后，发样上缘自然状态下到达距盐袋底部3cm处即可） ②指甲(家长正常替儿童剪指甲一次，留取剪掉的十指指甲及十脚趾趾甲，手指甲和脚趾指甲分袋盛放) ③耵聍（家长替儿童掏耳朵一次，留取耵聍，即耳屎） （2）问卷调查 利用《天津市儿童微量元素与健康调查表》调查儿童一般情况(性别、年龄、本地居住年数等)、生活习惯、饮食状况、健康状况、既往疾病史和家族史等资料 3.智力调查（需在血、尿样本采集前完成） 在专业人员的指导下，利用《中国联合型瑞文测验（CRT-C2图册）》（中国农村版）对被调查学生进行儿童智力水平调查。 4.体格、氟斑牙检查及血、尿采集 （1）对儿童的身高体重等进行检测，对儿童氟斑牙情况进行检查 （2）采集儿童静脉血5ml,检测血中钙、氟（可不空腹）。 被调查儿童中，选取120名儿童用肝素抗凝管收集静脉血5ml（一管），其他2280名儿童收集EDTA抗凝或非抗凝管收集静脉血5ml。（根据智力测验结果，具体名单由天津市疾病预防控制中心根据智力测验结果确定） （3）采集儿童尿样，检测尿氟、碘 收集儿童事先给学生发放已编号50ml聚丙烯离心管一个，留取当日晨尿30-50ml。 三、项目组织实施及分工 （一）市疾病预防控制中心 指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测人员的培训和过程的质量控制；负责数据的汇总和报送。 （二）宝坻区疾病预防控制中心（含教育部门） 负责监测小学的联系与落实；负责水样的采集；负责样本的报送；负责数据的反馈；负责体格检查、血、尿采样；负责发样与甲样的采集及调查问卷的发放、回收。 四、项目执行时间 2015年1月，制定项目实施方案。 2015年2月，开展人员培训、实施项目相关准备，上报监测点信息。 2015年3～5月，完成项目实施、督导。 2015年6～7月，完成数据库录入及资料汇总。 2015年8～11月，完成相关实验室检测及资料汇总分析 2015年12月，反馈检测结果 五、项目质量控制 （一）水氟由有资质的检测单位检测。 （二）智力调查人员需经统一培训。 （）项目工作完成后，要及时将项目总结报送有关部门，有关部门适时对项目资金使用、项目执行进度和项目实施效果等情况进行检查。 3