益气活血汤对慢性肺心病急性加重期患者血内皮素-1和一氧化氮水平影响的研究.pdfVIP

新中医 2008年7月 第40卷第7期 ·42· JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2008 Vo1．40 No 7 【文章编号】0256—7415(2008)07—0042—02 益气活血汤对慢性肺心病急性加重期患者 血内皮素一1和一氧化氮水平影响的研究 陈斯宁，黄美杏，韦思尊，古立新，杨益宝，冯原 广西中医学院附属瑞康医院呼吸内科。广西 南宁 53001 1 【摘要】目的：探讨益气活血汤对慢性肺心病急性加重期患者血内皮素一1(ET一1)和一氧化氮(NO)水平的 影响。方法：将 80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组，各40例。2组均给予抗感染、解 痉平喘、吸氧等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用益气活血汤口服。疗程均为14天。结果：治疗组显 效率为62．5％，总有效率为97．5％；对照组显效率为32．5％，总有效率为80．0％，2组显效率、总有效率比 较，差异均有显著性意义(P0．05)。2组经治疗后ET一1含量均下降(P0．05)、NO含量均升高(P 0．05)；治疗组2项指标改善较对照组更明显(P0．05)。治疗组在改善血液流变学指标、升高动脉血氧分 压、降低二氧化碳分压方面均优于对照组(P0．05)。结论：益气活血汤对慢性肺心病急性加重期具有较好的 临床疗效，其机制可能通过降低血中ET一1、提高NO含量，从而降低肺动脉压，达到治疗的目的。 【关键词】肺心病；益气活血汤；内皮素一1；一氧化氮 【中圈分类号】R541．5 【文献标识码】A 益气活血汤是本课题组治疗慢性肺心病急性加重期的经验 2 治疗方法 方，初步临床观察证明有较好的临床疗效…。但益气活血汤治 2．1 对照组 予患者持续低流量吸氧。抗感染用头孢他定每 疗慢性肺心病急性加重期的机理尚未清楚。本研究基于血管活 天4g或左氧氟沙星每天0．4g，分2次静脉滴注；或根据痰培 性物质内皮素一1(ET一1)、一氧化氮(NO)与慢性肺心病的相 养药敏试验选择抗生素。解痉平喘用氨茶碱0．25～0．5g或加 关性，观察益气活血汤对慢性肺心病急性加重期患者血ET一1 地塞米松5mg，每天1～2次，静脉滴注。祛痰止咳用盐酸氨 和NO水平的影响，探讨益气活血汤治疗慢性肺心病急性加重 溴索10mL或复方甘草合剂10mL，每天3次，口服。心功能 期的作用机理。 不全者适当用小剂量洋地黄、利尿剂，II型呼吸衰竭者适当用 1 临床资料 呼吸兴奋剂等。疗程14天。 选择2005年5月～2007年5月本院呼吸内科住院患者 2．2 治疗组 在与对照组相同治疗的基础上加用益气活血 80例，均符合 《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标 汤。处方：黄芪、鱼腥草各20g，党参、丹参各15g，JII芎、 准》…中相关诊断标准，均为慢性肺心病急性加重期患者。 赤芍、当归、前胡各10g，甘草6g。每天1剂，由本院煎药室 随机分为2组。治疗组40例，男 29例，女 11例；年龄 煎成汤剂，分早、晚服。疗程l4天。 48～70岁，平均(62 4-5．8)岁；病程8～22年，平均l2年； 3 观察项目与统计学方法 伴I型呼吸衰竭8例，II型呼吸衰竭 19例，I级心功能不全 3．1 观察项目 ①临床疗效观察；②治疗前后抽取空腹静脉 21例，II级心功能不全11例。对照组40例，男27例，女 血检测ET一1、NO、血液流变学指标，动脉血检测血气分析。 13例；年龄49～68岁，平均(63 4-6．5)岁；病程7～24年， 3．2 统计学方法 采用SPSS11．0软件进行统计学分析。计 平均 14年；伴I型呼吸衰竭 10例，II型呼吸衰竭18例，I 量资料采用t检验，计数资料采用X 检验。 级心功能不全18例，