针药并用配合整体调理治疗脑梗死急性期便秘体会.pdfVIP

2008年第26卷第3期 四 JIl 中 医 Vo1．26，No．3，2008 Journal of Sichuan of haditional Chinese Medieine · 113 · 针 药 并 用 配 合 整 体 调 理 治 疗 脑 梗 死 急 性 期 便 秘 体 会 张 圆 赵建国2 肖 蕾 1．天津中医药大学 (天津300193) 2．天津中医药大学第一附属医院 (天津300193) 3．解放军254医院康复医学科 (天津 3000142) 、 ， 摘要：以“整体考虑、辨证施治”为原则，采取针药并用、整体调理的方法对诊断属于脑梗死急性期便秘的患者 进行治疗并观察其治疗效果。证明针药并用配合整体调理治疗脑梗死急性期便秘效果显著。 关键词：脑梗死急性期 便秘 针药并用 整体调理 中图分类号：R256．35 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)03一O113一o2 脑梗死的急性期 ，常伴有便秘的症状，尤其是 “治病求本”的目的。另外，在针药治疗的同时加强 中老年患者，不仅影响患者的生活质量，也会加重 ~,-j-患者的心理疏导，嘱其改变从前不良的饮食习惯， 病情，甚至是导致再中风。因为脑梗死后产生大量 多饮水，定时排便 ，待病情稳定后增加腹部活动 的神经毒素集中在脑组织。粪便中的毒素不知要比 等_5]。如此，方能达到预期的疗效。 脑组织中高多少倍，如果长时间不排便，停留在直 3 病案举例 肠中的部分毒素还要回吸收入血 ，继续~,-j-机体造成 例 1：李 X，女，78岁，T人。以 “右半身不 危害。~,-j-这些患者来讲，及时排便就是及时排毒。 遂 4天”为主诉人院，当时患者神志清楚，精神可， 脑梗死急性期应重视通便_1 J。 语言欠利，右半身不遂，时有头晕 目眩，纳可，寐 1 便秘的形成机理 安，小便正常，大便数 日未行，便质干，努争不下， 脑梗死急性期便秘较之外伤性、习惯性便秘又 舌红瘦，苔黄，脉弦细。右侧上下肢肌力 3级，右 有其特殊性。中风急性期，常因风火相煽 ，痰瘀互 巴氏征阳性。查头 MR示：左丘脑梗死。经分析属脑 阻，中焦壅滞而化热腑实，导致大便秘结不下、苔 梗死急性期便秘，中医辨证属热秘兼有阴虚。人院 黄厚腻等症_2J。便秘多为实证、热证。另外，脑梗 当天上午 10时予中药汤剂：双花 30g，连翘 20g，黄 死急性期患者高级中枢被抑制，认知功能障碍或由 芩 20g，栀子 15g，炙南星 15g，瓜蒌 15g，当归 15g， 于影响感觉通路的完整性，破坏正常的神经功能， 生大黄 5g(后下)，白术 15g，茯苓 15g以清热化痰、 往往导致便秘 3 J。此外，脑梗死急性期患者多有精 通腑祛瘀 ，再加入玄参 15g、地黄 15g、麦冬 15g以 神紧张、卧床后活动减少、排便习惯改变，而高级 养阴生津，清热润燥。水煎服，20Oral，分 2次口服， 中枢抑制，吞咽障碍 4 J，不 良的饮食饮水习惯，又 每 白1剂，共 3剂。针刺以醒脑开窍针刺法配合双侧 会导致患者饮水量与饮食量的减少，而使得大便秘 少商、商阳点刺放血；左水道、左归来 向下内斜刺 结难排。 1．5～2寸 ，行捻转泻法 lmin，使针下有酸胀感或微 2 治疗思路 热感；双侧丰隆采用直刺 1．5寸行提插泻法 1～ 目前在临床上，患者常常忽视自身具体情