综合医院低年资主治医师规范化培训实践与思考.pdfVIP

·LO8· 中国高等医学教育 2008年 第 4期 ； 雌 骥 载攀 综 △压苫 口l院低年资主治医师规范化培训实践与思考 张景熙，徐晓璐，李 强 (第二军医大学附属长海医院，上海200433) [摘要] 低年资主治医师是综合医院医教研等各项工作的生力军，其临床能力的提高是医院人才梯队 建设的重要任务。通过分析青年主治医师存在的主要问题，开展规范化培训，制定个性化培训计划，规范培训 管理，有助于低年资主治医师的成长及其一临床技能、思维能力、医患沟通等素质的全面提高。 [关键词] 规范化培训；低年资主治医师；临床能力 [中图分类号] G64O [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)04—0108—03 主治医师是医院医疗、教学、科研等各项工作的中坚力 件较好，自费行PET—CT检查，提示良性结节可能性大，于 量，是医院可持续发展不可或缺的生力军。当前，综合医院的 是告诉患者为良性疾病，不需处理。但上级医师查房后仔细 低年资主治医师多由刚获得硕士或博士学位的青年医师组 阅读片子，发现小结节有毛刺、结节堆聚空洞，增强后有环形 成。有些应届本科生直接攻读硕士、博士，在担任主治医师前 强化等恶性征象，考虑小肺癌，建议手术，手术后证实为肺泡 都没有经过正规的住院医师培训。由于前期在科研方面投入 细胞癌(I期)。虽然患者得到及时诊治，但由于不恰当的告 精力较大，待完成学业走向临床岗位后，其临床思维、基本技 知，使医患之间产生了不必要的摩擦。 能及带教能力等方面存在明显不足；大部分医师自已在工作 3．注重写文章学技术，轻视医疗查房和一I占床教学。 中也感慨知识太少，力不从心。如何提高这部分主治医师的 社会竞争目趋激烈，低年资主治医师由于面临着包括今 综合素质及临床能力已成为医院人才培养计划的一项重要 后晋升、求职等巨大压力，很多医师把精力全部投入到撰写 课题[】]。我院结合实际情况，利用综合医院学科完善、资源丰 文章、申请基金、申请专利当中，而对带教实习生、进渗生没 富的优势，于 2004年起对应届博士毕业后直接晋升的主治 有热情、积极性不高；对待医疗工作缺乏爱伤观念、责任心， 医师开展了规范化培训，以探索提高低年资主治医师的培养 查房能省则省、能简则简，不详细问病史，不规范查体，不仔 方法。经过3年的不断摸索总结，制定了一套切合实际的规 细阅读化验结果，给患者及其他医生留下不负责任的不良印 范化培训方案，取得了良好效果，现总结如下 象 在工作中重操作轻病人，对学习技术、手术趋之若骛，而 一 、 低年资主治医师存在的主要问题 放松对患者手术后的观察随访。长期以往医疗水平不仅得不 1．高学历与解决一临床实际问题的能力不一致。 到提高，医疗安全也难以保证。 根据政策，我院每年应届博士生毕业后即可晋升主治医 二、规范化培训的实施 师，担当主治医师岗位。而在此之前，他们经过考研、考博、做 1．明确培训目标 强化培训意识。 科研等多年历练，通常基础理论扎实、外文水平较高。但因长 针对上述主要存在的问题，医院领导给予了高度重视， 期脱离临床，缺乏实际锻炼，不时会暴露出眼高手低的现象， 通过调研讨论．明确以培养具有良好的医德医风、扎实基础 应该掌握的操作无法独立完成，经常会碰到胸穿、腹穿、骨 理论知识，较强的临床工作能力、临床科研能力以及较高的 穿、导尿、换药、包扎请相关科室协助操作；综合医院分科细， 专业外语水平的复合型临床医学人才作为培训目标，并召开 有些医师因缺乏其他科室的知识而会诊，血糖调整、心衰、房