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学术探讨 中 国民 族 民 间 医 药 Academic study Chinese joumal of ethnomedicine and ethnopharmacy · 3 · 综述输血传染病筛查项目的现状 范 丽 河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250 【关键词】：输血传染病 血液检测 筛查 【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2008)06—0003-02 血液检测是烦防输血传染病的重要环节。对 窗口期一再缩短。但此方法需在实验室内特定仪 献血者血液的筛查项目是围绕输血传染病的筛选 器上操作，而且检测时间较长，一般需采血后上 而展开的。我国 《输血技术操作规程》规定，采 机检测，血液报废率较高；金标试纸条的应用， 供血系统对ALT、HBsAg、抗一HCV、梅毒及抗一 使得在采血车上能尽快检测HBsAg，减少了乙肝 HIV 5个项目进行检测，笔者就目前国内规定的 阳性血液的无效采集，节省了人力财力。目前我 血液筛查项目现状做一简单评议。 国用金标法粗筛HBsAg已很普遍，但该法的灵敏 1 筛查项目 度和特异性都与ELISA法存在较大差距，这与流 1．1 谷丙转氨酶 (ALT) 血液ALT的检测意义 动采血点检测时的温度、时间等实验条件与实验 主要是从一个侧面反应整个肝细胞的损害程度， 室不同有关，也和金标试纸条内在质量有关。 筛除甲～戊型肝炎病毒感染中的任何一种。然而 1．3 丙型肝炎病毒抗体 (抗一HCV) 丙型肝炎病 ALT的特异性较差，造成ALT变化有多方面的因 毒是经血液传播的主要病源之一，抗一HCV检测是 素：(1)生理因素，年龄与性别、运动与情绪、体 预防的关键。近几年随着分子生物学技术的发展， 重指数、饮食、采血体位、标本溶血、药物影响； 研究丙型肝炎的分子片段不断深入，诊断丙型肝 (2)病理因素，甲～戊型肝炎病毒感染，以及肝脏 炎的试剂盒不断完善，检测结果的准确性已有大 以外其它含ALT器官的病变，均可使ALT升高； 幅提高，但仍存在部分受血者发生输血后丙型肝 (3)其它因素，样本存放时间及温度、参考值与 炎感染。ELISA试剂的质量和在包被中使用的抗原 医学决定水平的差异，以及季节因素。在血站 片段是影响试剂盒质量的主要因素。 ALT项目检测中，单项ALT值不合格的报废血液 1．4 梅毒 无偿献血制度的确立及无偿献血的逐 占相当大的比例，且有上升趋势，且大多数献血 步推行，梅毒输血感染性指标阳性率总体逐年下 者无异常症状，肝穿无明显病理变化，也未见肝 降，与此趋势相反的是，无偿献血者的梅毒阳性 细胞损害，预后良好。另外，随着HBsAg和抗一 率逐年上升且成为血液报废的重要原因，血液检 HCV检测试剂灵敏度的提高，ALT对于提高血液 测中灵敏度、特异性更好的ELISA法逐步替代了 安全性的价值愈来愈小，因而许多国家已将ALT RPR法和TRUST法。在提高梅毒阳性检出率的同 列为非必检项目。我国对是否应淘汰ALT的检测 时，要大力推行成分输血，血液在2℃～6~C保存 探讨已久，但基于目前普通人群肝炎病毒携带率 72h后再发往临床使用，可有效避免漏检阳性梅毒 及输血后肝炎的流行情况，现在取消ALT既不可 的感染，确保临床用血安全。 能也不现实，值得认真考虑的是正常值标准是否 1．5 艾滋病病毒抗体 (抗一HIV) 经输血传播 应重新统计调查，是否应采取临床正