黄疸病胆汁瘀阻症（阴黄）的辨治体会.pdfVIP

中国医药指南2008年6月第6卷第12期 133 态也较大，它具有胃良性肿瘤的一般特征，如边界光滑、周围黏 4 结 论 膜正常、胃壁柔软等，同时也具有本身的特点。它的组成多为 发病年龄多为青年，平均年龄在26岁，瘤体较大。在X 液体成分，所以在腹部加压及体位改变时容易出现形态改变。 线钡餐检查中它具有良性肿瘤的一般特点。同时也具有本身 仰卧位时腹部高于俯卧位，所以仰卧位时缺损区范围较俯卧位 的特点，就是在变换体位及对腹部加压时而发生形态的改变。 大。对腹部施以外压时也是同理。另外因其瘤体多为液体，所 这是不同于其他良性肿瘤的，另外它比其他良性肿瘤显得更为 以在俯卧位时显得较一般良性肿瘤更为清晰透亮。 清晰透亮。 · 经验交流 · 黄疸病胆汁瘀阻症(阴黄)的辨治体会 李曼玲 (贵州省桐梓县人民医院中医科 563200) 摘 要：目的 为了提高对黄疸病(阴黄)的治疗效果。方法 在治疗上根据其病机总结出温肺疏肝，健脾温中化湿，温阳通 便和利胆退黄四种治疗方法运用于临床。结果 能最大限度地减少肠肝循环，降低血清胆红素水平，缩短黄疸期，有效增加肠蠕 动，解除腹胀纳呆等症状，使气机通畅，升降有序，瘀胆自除。结论 中医中药对黄疸病(阴黄)有良好的疗效。 关键词：阴黄；胆汁瘀积症 中图分类号：R256．41 文献标志码：A 文章编号：1671—8194(2008)12-133—02 黄疸病，阳黄易治，阴黄难愈，阳黄在临证中较为常见，阴 3 治疗方法 黄由于在临证中较为少见，因此未引起人们的重视，甚至于有 3．1 温肺疏肝法 适用于本病兼有肺气不足。症见咳嗽、胸 凡见黄疸病皆投以茵陈蒿汤者，这种简单从事，以一概全的现 闷、少气乏力，咳吐少量清稀痰涎，黄色晦暗，脘腹痞满，大便溏 象，直接影响了疾病的治疗效果。临床上阴黄以合并胆汁瘀积 薄，舌淡苔薄白，脉虚缓。此属阳黄日久，抵抗力下降，肺卫不 者较为常见，本病病程长，黄疸深，易演变。在治疗上只有迅速 固，此型临床多见或并见于其他类型。常用方药：杏仁12g、柴 控制病情与消退黄疸，才是改善本病预后的关键。 胡 12g、苏叶lOg，半夏 lOg、陈皮 15g、茵陈 12g、党参 20g、黄芪 1 病因病机 25g、白术 12g、慧苡仁30g、附片 6g。 《景岳全书 ·黄疸》篇指出：“阴黄证则全非湿热，而总由血 3．2 健脾温中化湿法 适用于本病兼有脾阳不足，寒湿内生， 气之败。盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败，凡病黄 瘀阻血脉，痰湿阻络。症见腹胀纳少，腹痛而喜温喜按，大便稀 疸而绝无阳证阳脉者便是阴黄。”《类证治裁 ·黄疸》篇指出： 溏，四肢不温或肢体困重，或见周身水肿，小便不利，舌质淡胖， “阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄。” 苔白滑，脉沉迟无力。常用理中汤加减：党参15g、白术 15g、干 本病发生多为患者病前脾阳不足，感受湿邪后，湿从寒化，困阻 姜6g、附片6g、茵陈15g、苍术12g、木香 12g、砂仁15g、茯苓 中州。胆液被阻，溢于肌肤而发黄；或开始为阳黄，在治疗过程 30g、郁金15g、泽泻 15g。 中由于邪正消长或过用苦寒，损伤脾阳，湿从寒化，以致寒湿凝 3．3 温阳通便法 适用于脾肾阳虚而有大肠积滞或小便不利 滞，瘀阻血脉，痰湿阻络，胆汁不能循其常道而行，浸渍于肌肤， 者。伴有腹部胀满，大便不畅或秘结，小便不利，下肢水肿或有 发为阴黄。总以阳虚寒湿内盛为因，脏腑功能紊乱或亏损为 少量腹水，舌淡、苔少、脉弦细或沉迟。若以大肠积滞为主，常 本。寒主收引，湿性黏滞，寒湿为患，既可直接导致体内水液运 用附子理中汤合小承气汤加减。处方：附片6g、干姜 6g、党参