小细胞肺癌三种全脑预防性照射计划的 剂量学比较.PDFVIP

中华放射医学与防护杂志２０１３年１０月第３３卷第５期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ ＰｒｏｔꎬＯｃｔｏｂｅｒ２０１３ꎬＶｏｌ. ３３ꎬＮｏ. ５ ４９３ 放射治疗 小细胞肺癌三种全脑预防性照射计划的 剂量学比较 李苗苗　 王银霞　 黄伟　 尹勇　 巩贯忠　 王冬青　 李宝生 【摘要】　 目的　 比较小细胞肺癌(ＳＣＬＣ)全脑预防性照射(ＰＣＩ)３Ｄ￣ＣＲＴ、ＩＭＲＴ、ＲａｐｉｄＡｒｃ ３种 计划方式的剂量学差异ꎬ为制定最佳ＰＣＩ放疗方案提供指导ꎮ 方法　 选取１０例ＳＣＬＣ患者颅脑ＣＴꎬ 分别设计３Ｄ￣ＣＲＴ、ＩＭＲＴ及ＲａｐｉｄＡｒｃ３种放疗计划ꎮ 根据剂量体积直方图ꎬ评价靶区的Ｄ 、Ｄ 、 ２％ ９８％ Ｖ 、Ｖ 、均匀性指数(ＨＩ)、适形性指数(ＣＩ)以及危及器官(ＯＡＲ)受量ꎬ比较机器跳数(ＭＵ)的差异ꎮ ９５ １００ 结果　 ＩＭＲＴ及ＲａｐｉｄＡｒｃ 的靶区剂量学参数(ＣＩ、ＨＩ、Ｄ 、Ｄ 、Ｖ 、Ｖ )均优于３Ｄ￣ＣＲＴꎬ差异有统 ２％ ９８％ ９５ １００ 计学意义(Ｐ００５)ꎮ ＩＭＲＴ、ＲａｐｉｄＡｒｃ较３Ｄ￣ＣＲＴ显著降低左右视神经Ｄ 、左右腮腺Ｄ 及脑干 ｍａｘ ｍｅａｎ Ｄ 的受量ꎬ差异有统计学意义(Ｐ００５)ꎻ相反ꎬ３Ｄ￣ＣＲＴ能显著减少左右晶状体的Ｄ 和左右眼球 ｍａｘ ｍａｘ 的Ｄ 、Ｄ 受量ꎬ差异有统计学意义(Ｐ００５)ꎮ ＩＭＲＴ及ＲａｐｉｄＡｒｃ在靶区和危及器官受量方面无 ｍａｘ ｍｅａｎ 差异ꎮ ３Ｄ￣ＣＲＴ、ＩＭＲＴ和ＲａｐｉｄＡｒｃ计划的平均ＭＵ分别为２８７８、１３８８８ 和３４６６ꎮ 结论　 ＩＭＲＴ及 ＲａｐｉｄＡｒｃ较３Ｄ￣ＣＲＴ具有一定的剂量学优势ꎬ３Ｄ￣ＣＲＴ能减少晶状体及眼球的受量ꎬ治疗时间短ꎮ 【关键词】　 三维适形放疗ꎻ　 调强放疗ꎻ　 全脑预防性照射ꎻ　 剂量学 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｄｏｓｉｍｅｔｒｙ ｉｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｃｒａｎｉａｌ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｃｒａｎｉａｌ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ　 ＬＩ Ｍｉａｏ￣ｍｉａｏꎬＷＡＮＧ Ｙｉｎ￣ｘｉａꎬＨＵＡＮＧ ＷｅｉꎬＹＩＮ Ｙｏｎｇꎬ ＧＯＮＧ Ｇｕａｎ￣ｚｈｏｎｇꎬ ＷＡＮＧ Ｄｏｎｇ￣ｑｉｎｇꎬ ＬＩ Ｂａｏ￣ｓｈｅｎｇ. Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙꎬ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｃａｎｃｅｒ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄＬｉｆｅ ＳｃｉｅｎｃｅｓꎬＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＪｉｎａｎꎬＳｈａｎｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ ＳｃｉｅｎｃｅｓꎬＪｉｎａｎ２５０１１７ꎬＣｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:ＬＩ Ｂａｏ￣ｓｈｅｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｂａｏｓｈｌｉ＠ｙａｈｏｏ.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ (３Ｄ￣ＣＲＴ)ꎬｉｎｔｅｎｓｉｔｙ￣ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ (ＩＭＲＴ) ａｎｄ ＲａｐｉｄＡｒｃ ｆｏｒ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｃａｒｎｉａｌ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ (ＰＣＩ) ｉｎ ｓｍａｌｌ