甘肃省新型农村合作的医疗管理中心关于开展2015年新农合病种数据调查和2016年新增病种测算备案工作的通知-地.docVIP

甘肃省新型农村合作医疗管理中心关于开展2015年新农合病种数据调查和2016年新增病种测算备案工作的通知 各市州新农合管理经办机构： 为掌握2015年全省落实新农合分级诊疗按病种付费情况，同时，做好2016年新农合新增分级诊疗病种的备案及基金预支出测算评估工作。近期，省新农合管理中心将集中开展相关情况数据调查和新增病种的备案工作，现将有关事宜通知如下： 一、调查和备案内容 （一）调查内容：主要对2015年全省开展分级诊疗的县区级100种、乡级50种病种和省市级50种重大疾病按病种付费、实际补偿及费用支出情况进行调查（附件1、2）。 （二）测算内容：请各市州组织确定本辖区2016年拟新增的门诊、住院分级诊疗病种，并对新增病种的费用定额标准进行测算（附件3、4）。 （三）备案内容：各市州、县区2016年新增门诊、住院分级诊疗病种、定额费用、新农合工作实施方案及新增病种的临床路径。 二、工作范围 以市州新农合管理经办机构为主体，县、乡两级新农合管理机构、定点医疗机构配合完成此次调查、测算及备案工作，由市州新农合管理机构统一汇总并备案。 三、时间安排 （一）请各市州于2015年11月10日前完成本辖区内摸底调查及数据汇总统计工作，将附件1-4的汇总表（电子版和加盖公章的纸质版）报省新农合管理中心。 （二）请各市州于2015年11月20日前将本辖区2016年新增门诊、住院分级诊疗病种、定额费用、新农合工作实施方案及新增病种的临床路径（电子版和正式文件）报省新农合管理中心备案。 四、工作要求 （一）各市州新农合管理机构要高度重视此次调查工作，组织辖区内各相关单位迅速开展工作，填报内容务必客观、真实，并在摸底调查，掌握真实数据的基础上，科学、合理制定本辖区2016年新农合工作实施方案。 （二）在2015年县、乡两级100、50种分级诊疗病种的基础上，由市州统一组织辖区内新农合管理经办机构自行扩增和调整分级诊疗病种，要求县级医院住院分级诊疗新增病种不少于100种，乡级医疗机构住院分级诊疗新增病种不少于30种，县级、乡级、村级门诊分级诊疗病种实现全覆盖。 （三）请参照本地区近三年疾病谱的排序和病种的发病情况、实际费用等确定和测算2016年拟新增的门诊和住院分级诊疗病种及定额标准。 （四）2015年省市级新农合定点医疗机构重大疾病开展情况调查表（附件2）将作为省市级重大疾病定点医院保障能力考核依据，请各新农合管理机构、各定点医疗机构认真填写，确保数据的真实性、准确性和实效性。 （五）2016年新增分级诊疗住院病种的临床路径，请各地结合实际情况自行制定后报省新农合中心备案。 联 系 人：牛彦春 联系电话：（0931）4818862 通讯地址：甘肃省兰州市城关区白银路220号 电子邮箱：gsXnhb@163.com 附件： 1．2015年新农合分级诊疗病种开展情况调查表 2．2015年省市级新农合定点医疗机构重大疾病开展情况调查表 3．2016年拟新增住院病种费用情况测算备案表 4．2016年拟新增门诊病种费用情况测算备案表 甘肃省新型农村合作医疗管理中心 2015年10月16日 附件1 2015年新农合分级诊疗病种开展情况调查表 填报单位：　 填报人：联系电话：　 填报日期：年　 月　 日 序号 县区 开展分级诊疗病种数（种） 住院总人数（人） 分级诊疗病种住院人数（人） 占住院总人数比例（%） 住院总费用（万元） 分级诊疗病种总费用（万元） 实际补偿金额（万元） 占住院总费用比例（%） 县级 乡级 县级 乡级 县级 乡级 县级 乡级 县级 乡级 县级 乡级 县级 乡级 县级 乡级 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 … 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表说明： 1．统计周期为2015年1-9月份。 2．占住院总人数比=分级诊疗病种住院人数/住院总人数*100% 3．占住院总费用比例=分级诊疗病种总费用/住院总费用*100% 4．住院总费用为统计周期内参合患者住院总费用。