品质管理活动成果报告书改善主题：提高医疗尖锐物品扎伤感染源异常.PDF

中山醫學大學附設醫院 品質管理活動成果報告書 改善主題：提高醫療尖銳物品扎傷感染源異常 之員工抽驗率 活動單位：院內感染管制小組 活動期間： 95 年 4月至 95 年 10月 940406 醫療品質部 製 一、上期活動追踪結果 (一)品管圈活動名稱： 改善（降低）護理人員針頭回套率 （與仙人掌圈一起合作完成） (二) 主題選取原因： 使用針器者一般習慣在用後將針頭蓋套回，然國內所有研 究均一致性的指出，不論是污染性或非污染性針扎， 「套回針頭 蓋」是最容易發生扎傷的動作，佔了所有針扎事件的 23-53 。「回 套」是造成針扎的重要原因。有鑑於此，美國職業安全衛生署 （OSHA ）於其「血源性致病菌」法規中明定不可回套；若在 無法避免情況下，則須以機械輔助並採取單手回套方式。而國 內研究亦指出單手回套確實可明顯降低針扎發生次數，所以配 合落實針頭不回套而選為本圈改善方向。 (三目標設定值：) 目標準 =現況值－改善值 =現況值－ (現況值 *改善重點 *圈能力 ) =70% －(70% * 83% * 70% ) =70% －40% =30% (四)效果確認 目標達成率 =(改善後－改善前 )/(目標值－改善前 )*100% = （70﹪－24﹪）/ （70﹪－30﹪）*100% = 115% (五)效果維持情形： 護理人員針頭回套率維持效果 50% 40% 29.00% 27.00% 30% 23.00% 24.00% 22.00% 23.00% 20% 26.00% 25.00%26.00% 22.00% 21.00% 22.00% 10% 0% 0月 1月 2月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4年 4年 4年 5年 5年 5年 5年 5年 5年 5年 5年 5年 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 940406 醫療品質部 製 二、圈的介紹 (一圈的組成) 圈 名： Hito 圈 成立日期： 93 年 6 月 成員人數： 5 人 平均年齡： 36.6 歲 圈 長： 蔡月嬌 輔 導員： 林淑惠 所屬單位