尿液的检查.DOC

第一篇 兽医临床诊断学 第一章 绪论 考纲考点：（1）各种症状的概念；（2）检查法及诊断方法论所包括的内容。 （一）兽医临床诊断学的相关概念 1．典型症状 是指能够反应疾病临床特征的症状。如稽留热、铁锈色鼻液等是大叶性肺炎的典型症状。血便、腹泻和粪便恶臭是出血性肠炎的典型症状。 2．示病症状 又称特有症状，是指只有在某种疾病时才出现而其它疾病所不能出现的症状的症状 ，如破伤风的木马样姿势，渗出性心包炎的心包拍水音，纤维素性胸膜炎的胸膜摩擦音，猪丹毒的丹毒疹(俗称打火印)，三尖瓣闭锁不全的颈静脉阳性搏动，缺锰的滑腱症等。 3．主要症状 是指疾病过程中出现频率较高且对该病诊断具有决定意义的症状。如精神沉郁是脑水肿的主要症状。 4．综合征（综合症候群或综合症状） 在许多疾病中，某些症状不是单独孤立的出现，而是相互联系，同时或相继按一定规律或秩序相继出现，把这些症状称为综合症或综合征候群。 发热综合征候群 疝痛综合征候群 肾脏疾病综合征 呼吸道病综合征 体温升高，精神沉郁，呼吸、心跳、脉搏加快，食欲减少 马属动物起卧不安，表现多种异常腹痛姿势 肾性高血压（主要症状）；主动脉口第二心音增强（固定症状），尿毒血症（典型症状）等 咳嗽，流鼻液，呼吸困难等 各种征候群在提示某一系统、器官疾病，或明确疾病的性质均具有重要意义 （二）兽医临床检查法及诊断方法论 检 查 法 ①临床检查技术：问诊及物理检查法（视、触、叩、听、嗅诊） 疾病诊断方法 ②实验室检查技术：血液、尿液、粪便、胃液及胃内容物、脑脊髓液、渗出液与漏出液、肝功能、DNA分析、核型分析、血清学检查等 ①论证诊断法；②鉴别诊断法（排除诊断法）；③药物诊断法 ③特殊检查技术：X线检查法、心电描记法、超声探查法、内窥镜检查、放射性同位素应用等 第二章 临床检查的基本方法与程序 考纲考点：（1）问诊的重要性及概念；（2）基本检查法的主要内容及方法及技巧和意事项；（3）常见临床症状的认识及提示的诊断意义；（4）群体动物及门诊个体病畜的检查程序。 一、临床检查基本方法 （一）问诊 1、问诊的概念及重要性 问诊是通过询问畜主或饲养管理人员了解患病动物的饲养管理及既往病史、现病史，从而为临床检查提供线索的一种诊断方法。 （1）通过问诊可了解现病史及既往病史，这是认识疾病的开始，也是诊断疾病的重要方法之一，还可弥补客观检查的不足。 （2）问诊得到的结果对了解疾病的发生、发展情况和对疾病的诊断及治疗具有重要意义，既可为兽医师提示诊断的思考方法和范围，又可为进一步临床检查、疾病诊断提供依据。 （3）有的疾病，如破伤风、食盐中毒、癫痫、生产瘫痪、马的麻痹性肌红蛋白尿、牛的血尿症、犬的狂犬病以及幼畜佝偻病等，仅靠问诊基本上可以做出诊断。因此，问诊必须全面和细致。 2、问诊的主要内容 现症史 既往史 饲养管理、生产性能和使役 ①动物来源及饲养期限；②发病时间和地点；③群体发病情况；④本次疾病的表现；⑤发病经过及治疗情况；⑥估计的原因 ①过去患病情况；②当地或本场疫情；③疫苗使用及免疫情况 ①饲料、饲养；②生产性能及使役状况；③繁殖配种制度；④环境、卫生；⑤消毒制度 3、问诊的技巧与注意事项 （1）．问诊的内容应根据病畜的具体情况进行必要的选择和增减，做到抓住重点，切合实际。 （2）在问诊的顺序上应根据实际情况灵活掌握，可以先问诊后检查，也可以边检查边问诊，还可在检查结束后补充提问。必要时可集中了解个别系统器官的机能状态和病理表现。 （3）问诊时语言应通俗易懂，尽量避免使用有特定意义的兽医学术语。 （4）问诊时取得的所有病史资料应全面、准确可信。 （5）对于问诊所取得的病史资料，应客观对待，不能绝对肯定，也不能简单否定，应将病史资料与临床检查结果进行综合分析。 （6）兽医师必须熟悉工作地区的自然环境、家畜的饲养管理、使役等情况， （二）视诊 1．视诊的主要内容 直接视诊 （大体视诊） ①整体状态；②被毛与皮肤；③生理活动状态；④天然孔及可视黏膜；⑤排泄物（粪尿）性状；⑥生活环境状态 畜群巡视 ①畜群面貌；②异常表现；③畜舍卫生；④饲料检查；⑤生产性能及繁殖力 视诊方法注意事项 一般先在离患病动物1.5~2.0m处观察其全貌，然后围绕患病动物行走一圈，从前到后，从上到下，从左到右，边走边看。视诊基本程序为（四先四后）：先群体后个体，先整体后局部再各腔体；先静态后动态，先远后近。 （三）触诊检查的内容、方法、程序 主要内容 ①体表状态；②各种冲动（心搏动、脉搏、胃肠的蠕动）；③腹壁紧张性、敏感性及腹腔积液；④腹腔脏器内容物的状况；⑤直肠检查 触诊程序及注意事项 方法 浅 触诊 ①体表状态；②浅表淋巴结；③心搏动、脉搏；④关节、肌肉、腱；⑤浅部血管、神经、骨骼 先健后