系统性红斑狼疮临床护理探索.docVIP

　　系统性红斑狼疮临床护理探索 　　[摘要] 　　目的：总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)的护理方法。方法：根据SLE的临床特点，对53例SLE患者进行心理及用药护理、感染预防、合并症的观察及护理，并进行出院健康教育指导。结果：53例在住院期间痛苦减轻，并发症减少，均好转或康复出院;15例伴有合并症者得到及时有效的控制，38例无并发症发生。结论：对SLE患者进行系统的治疗和精心的护理，可促进疾病的好转及康复，降低病死率和致残率，提高患者的生活质量。 　　[关键词]红斑狼疮，系统性;护理 　　系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，常易侵犯肾脏、肺脏、关节、皮肤和中枢神经系统等，不仅给患者身心及家庭带来痛苦，还给临床治疗和护理造成极大困难。因此，做好住院期间患者的护理工作尤为重要。2006年5月至2009年10月，我们对53例SLE患者从心理、用药、饮食、感染预防、合并症的观察、健康教育等方面进行护理，患者的病情均得到有效控制。现将护理体会作一报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组53例均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准，其中男8例，女45例;年龄13～75岁。病程约1个月至4年。大多数患者有不同程度的面部、肢端红斑，皮疹、关节酸痛、口腔溃疡、脱发等，15例伴有不同程度的器官损害。 　　1.2 方法 　　患者在住院期间给予非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素(常用泼尼松、泼尼松龙)、改变病情抗风湿药(常用环磷酰胺、来氟米特、羟氯喹等)治疗。同时予以心理及饮食护理、感染预防、合并症的观察及健康指导。 　　1.3 结果 　　53例住院期间均得到及时有效的治疗，减少了患者的痛苦及并发症的发生，均好转或康复出院。15例伴有合并症者均得到及时控制，38例无合并症发生。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 　　责任护士尽快收集SLE患者的相关资料，做好耐心仔细的心理护理，关心体贴患者，针对性地进行疾病知识的宣教，加强与其沟通交流。 　　从各方面启发引导，让患者感到周围人们的爱心和社会的照顾，鼓起生活的勇气，在心理上产生信任感和安全感，建立有利于治疗的最佳心理状态? 。还应加强疾病知识的教育，向患者介绍病情好转的病例，使其在最短时间内树立战胜病魔的信心。向患者宣教进行正规治疗可以使疾病症状改善和早日康复，使患者移情于对疾病知识的学习之中，达到疏解情致、缓解心理矛盾的作用，便于更好地配合治疗，提高疗效 。 　　2.2 用药护理 　　护士应及时告知患者严格按医嘱服用药物，不可擅自停药或增加药量，加强用药后的观察，若出现不良反应及时报告医生。在应用环磷酰胺冲击治疗时，患者易出现不同程度的胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、白细胞减少等，应做好预防措施，如在饭后2～3 h输注，同时嘱患者多饮水。 　　应选择弹性好、易固定的较粗静脉血管，避免药液外渗引起局部组织坏死;严格掌握输液速度，以3040滴/分为宜，过快可引起恶心、呕吐和膀胱刺激症状 J。在羟氯喹应用时，有可能出现视神经病变、视网膜损害，护士应注意观察患者的视力、视野情况，指导患者注意眼部卫生，不要揉搓眼部，半年进行眼底检查1次;还应说明该药在6周后起效，应遵医嘱按时服用。来氟米特应用时，可以出现皮疹、腹泻、脱发、恶心、白细胞下降等，护士应注意观察，指导患者应在饭后服用;对于老年、高血压患者，服用后还有升高血压的可能或使降压药的疗效降低，护士应按时测量血压，观察血压的变化;此外，服用期间还应指导患者每天用温热的毛巾擦拭头皮，可防止脱发，并做好预防感冒的措施。 　　2.3 饮食护理 　　合理的饮食对SLE的预后有着积极的作用。(1)多进高蛋白饮食、高维生素的水果、蔬菜，补充适当的钙，限制糖、脂肪的摄人。(2)尽量不食用或少食用具有增强光敏感的食物，如无花果、油菜、芹菜、紫云英等;如食用后应避免立刻外出被阳光照射。(3)香菇、磨菇、牛羊肉、狗肉、烟草等有潜在诱发SLE发生的可能，尽量不食用。多食牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。 　　(4)对有水肿、心力衰竭者应给予低盐高蛋白饮食，对肾功能不全者应控制蛋白质的摄人。(5)给予易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食，避免食用可诱发本病的刺激性食物，如生姜、葱、胡椒、虾蟹 J。 　　2.4 感染预防 　　(1)鼓励长期卧床者在床上进行肺活量的功能锻炼，教会其进行有效的咳嗽，防止坠积性肺炎的发生;对生活不能自理者，每2 h翻身、拍背1次，防止皮肤长期受压。(2)指导患者养成良好的生活、卫生习惯，保持床单的整洁，每天定时开窗通风时要防止患者着凉，及时更换床单及衣服。 　　(3)保持口腔清洁，饭前