客观结构性标准化考试（OSCE）在临床医学生实习阶段考核中的实践.docVIP

客观结构性标准化考试（OSCE）在临床医学生实习阶段考核中的实践 　　摘 要：完善考核方式，合理、综合、高效评价医学生临床技能，是实现以考促学，提高教学质量的重要举措。本文结合我校特殊办学理念和临床技能中心特有的管理体制，对临床医学生实习阶段考核进行OSCE时间段细化、实施流程细化及项目设置细化，探讨研究综合性考题设置及符合本院校特色的SP标准化病人应用，旨在有效创新临床实践教学，培养高素质医学人才。 　　关键词：OSCE 临床技能考核 教学创新 以考促学 　　中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2017）01-0044-02 　　如何全面评价医学生的临床技能，是国内外医学教育界不断关注和研究的问题。目前在美国，60%的院校将OSCE 考试应用于学生临床能力的考核。[1]我国第二军医大学[2]及海南医学院等医学院校对学生进行客观结构标准化考核（OSCE），取得了很好成效。[3]OSCE即临床多站式考评，又称客观结构性标准化考试，最早由英国Dundee 大学的Dr. R. M. Harden于1975 年提出[4]。 　　吉首大学是地处湘西的综合性大学，有着独特的地理位置和办学理念。本临床技能实践教学中心自2007年成立以来，秉持着学校和学院的办学宗旨，努力搭建专业技能训练平台，不断探索全面、真实、客观评价学生临床技能水平和综合素质的多站式考核方法，逐步规范和完善具有本中心特色的OSCE，取得了提高临床技能教学质量的满意结果。实习阶段是医学生学习的特殊和关键时期，完善的实习阶段考核对医学生的学习起着质的飞跃促进。 　　1 实习阶段OSCE时间板块 　　1.1 预备阶段 　　见习OSCE、临床技能强化训练OSCE、实习前OSCE。 　　学生通过见习首次将理论运用于临床实践，首次进入全真临床学习环境，是使学生能逐渐熟悉并胜任实习工作的初级阶段。无考核式见习易使学生停留于形式化，OSCE的设置有利于提高见习成效。 　　临床技能强化训练是实习必修课，是提高临床医学生专业自信的基础。扎实的理论知识和精湛的专业技能，是一名合格医生不可或缺的必备条件。强化训练以OSCE结束，不仅能在训练初期给参训学生施压以保证训练成效，学生还能通过考核查漏补缺，以考促学。 　　通过临床技能学习、见习和强化训练，学生开始准备正式进入实习阶段。考核是检验学习成效和促进学习的有效方式。实习前OSCE有利于学生明确自身的薄弱面，便于学生在正式进入实习岗位前进行针对性专业技能强化，提高实习自信，有助于更好适应实习角色。 　　1.2 实习阶段 　　实习出科OSCE、实习总阶段OSCE、毕业考OSCE。 　　学生正式进入实习阶段，完全以一名准医生的角色参加临床工作。一年度的实习历程，在临床各部门各科室快速轮转，每天都将接受大量综合专业知识的灌输，临床思维被快速挖掘和发散。科室考核在学生实习生涯中起着关键的量化标杆，出科OSCE有利于培养学生预习→实践→小结→复习→考核→总结的有效学习模式，有利于促使临床知识及时巩固和强化。 完善的实习阶段教学管理模式，能使临床医学生的专业综合能力得到质的飞跃性提高。 　　如同中考，在一年的实习中期阶段对所有实习生进行OSCE考核。 临床实践始于理论而有别于理论，归根于教学而有异于教学。此阶段OSCE，使理论与实践紧密结合，使临床与教学相互协助，学生学于临床而不乱于临床，不仅有利于促进实习成效，还有助于正化实习风气，扼杀松懈和惰性。 　　毕业阶段，学生基本将重心转向考研和找工作，浮躁之风很容易传染和放大，重理论轻技能现象突出。OSCE同以上各阶段，是良好的促学措施，更有助毕业生顺利通过研究生复试及招聘考试。 　　2 各时间段OCSE实施流程 　　制订见习OSCE计划→各学科负责人分别组织课程参与教师及医院见习带教老师统一制订OSCE评分细则→见习末期，由见习学科教师及医院见习带教老师共同对学生见习进行考核→将成绩按比例计入该学科期末考试总成绩。 　　临床技能中心将临床技能强化训练及实习前OSCE制订入学期计划→技能中心制订OSCE评分细则并按计划严格执行考核→将成绩单列入学生成绩系统（实习前OSCE合格，才能进入实习岗位，未达标者需继续留校学习直至合格）。 　　实习科室将OSCE制订入带教计划→出科前，由负责教学的科主任组织科室老师开展考核→将考核成绩列入学生出科意见→合格者才能轮转下一科室，未达标者需延长实习时间，直至符合条件。 　　实习办将OSCE制订入年度实习工作计划→实习中期，由实习办组织专业课老师及实习医院各科室教学老师开展考核任务→将成绩单列入学生成绩系统→考核合格者才能按时返校，未达标者需延长实习时间，直至符合条件。 　　教务办将OSCE制订入毕业考核