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主要内容 作业场所危害因素的识别、检测和控制 一、危害因素识别 1、危害因素的形态 （1）物质形态：固、液、气态和烟尘、雾以及生物体 （2）能量形态：机械能、热能、电磁能 2、危害因素的分类 （1）生产工艺中的危害因素 物理类、化学类、生物类等 （2）劳动过程中的危害因素 劳动强度、时间、工具设备、作业方式等 （3）生产环境中的危害因素 自然环境中的、工艺环境中的、人工环境中的、不合理的厂房设计和设备布置等 作业场所危害因素的识别、检测和控制 二、危害因素检测 1、政策要求 （1）《职业病防治法》规定，用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度，应每年进行职业卫生现场危害因素检测。 （2）检测结果应对涉及场所人员进行告知，并在公司进行公示。 （3）针对检测结果中超标的项目，应使用相应的控制措施。 作业场所危害因素的识别、检测和控制 三、危害因素控制 1、一级控制（消除） 从根本上消除病因；如工艺改造，密闭生产等 2、二级控制（减弱） 早期发现问题，早解决；如危害因素监测，健康监护等 3、三级控制（控制） 及时治疗，防止进一步伤残。 职业卫生工作目的就是预防和控制职业危害，改善劳动者作业环境，提高劳动者健康素质，防止职业病发生。 四、具体职业病举例 1、尘肺病 （1）定义：长期吸入生产性有害粉尘，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等 （2）症状：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困难 （3）危害原因：肺部弥漫性纤维化 （4）潜伏期：5~15年 （5）检查方法：X射线胸片 作业场所危害因素的识别、检测和控制 2、职业性化学中毒 （1）定义：吸入或者接触有害的化学物品所引起的病变。 （2）症状：头疼头晕、失眠、乏力、皮肤感染、损害造血系统 （3）危害种类：刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、重金属 作业场所危害因素的识别、检测和控制 3、一氧化碳 （1）性质：无色、无气味、无刺激性的气体。强隐蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为12.5%—72.4%。 （2）危害：一氧化碳可与血红蛋白结合，影响血红蛋白的携氧能力，结果导致组织细胞缺氧。临床表现主要是急性脑缺氧所致的中枢神经损伤表现。 接触反应：头痛、头昏、心悸、恶心、无力等症状 轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或出现意识模糊、意识障碍 中度中毒：意识丧失、瞳孔对光反应、角膜反射及腱反射存在或迟钝 重度中毒：深昏迷或去大脑皮层状态，或合并脑水肿、休克、严重心肌损伤，肺水肿、上消化道出血、呼吸衰竭、脑局灶损伤等 作业场所危害因素的识别、检测和控制 （3）潜伏期：急性中毒 （4）应急处理：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气的泄漏源应迅速关闭煤气开关等。 作业场所危害因素的识别、检测和控制 4、硫化氢 （1）性质：硫化氢为无色、易燃、有强臭鸡蛋气味的气体。易溶于水而生成氢硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。 （2）危害：硫化氢进入体内后主要引起细胞内窒息，硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧，导致以中枢神经为主的多脏器损伤，同时对眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。 高浓度：硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。 极高浓度(1000mg/m^3以上)：时可在数秒钟内突然昏迷、呼吸骤停, 继而心跳骤停,发生闪电型死亡 接触反应：眼刺痛、畏光、流泪、流涕、咽部灼热感 轻度中毒：眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、头痛、头晕、乏力、恶心 中度中毒：明显头痛、头昏、出现意识轻度障碍、咳嗽、胸闷、胸部X片显示间质性肺水肿或支气管炎表现等。 重度中毒：昏迷、肺泡性肺水肿、呼吸循环衰竭或猝死 作业场所危害因素的识别、检测和控制 （3）潜伏期：急性中毒 （4）应急处理： 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医 作业场所危害因素的识别、检测和控制 5、噪声 （1）分类： 机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如卸船机、堆取料机、电锯、锻锤等产生的