明清时期脾胃学说的研究 .pdf

第２３卷第６期２０１６年１１月 现代中医临床 Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．６Ｎｏｖ．２０１６　　　　　　　　　ＭｏｄｅｒｎＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ ４３  ·理论探讨 · 明清时期脾胃学说的研究 王家琪　王彩霞＃ （辽宁中医药大学基础医学院　辽宁１１０８４７） 　　关键词：明清时期；脾胃学说；各家学说 中图分类号：Ｒ２２　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５６６０６．２０１６．０６．０１３ 脾胃学说形成于先秦至唐宋时期，在金元时期 己将其深入发展，首创“脾统血”理论。其曰：“心主 得到了蓬勃发展。明清时期，随着中医理论全面深 血，肝藏血，亦能统摄于脾。”“血生于脾，故云脾统 入发展，脾胃学说也得以进一步充实。这一时期，明 ［４］ 血，凡血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血” 。 清医家继承并发展了先人的脾胃理论，关于脾胃学 脾裹血是通过对脾的原始解剖得出的结论。其中， 说的内容愈加丰富。同时，涌现出的新安医学（代 裹有包裹的意思，脾裹血指脾具有包裹血液，使之不 表人物：汪机、徐春圃、吴楚、吴澄等）、温补学派（代 散的作用；脾统血主要体现脾的生理功能。其中，统 表人物：薛己、张景岳、李中梓等）、温病学派（代表 有束，主管、控制之义。脾统血指脾具有统摄血液在 人物：叶天士、吴又可、薛雪、王士雄等）、孟河派（代 经脉中运行而不溢出脉外的作用。《灵枢 ·决气》 表人物：马培之等）等多种学派代表人物的学术思 中曰：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”指出中 想也皆涉及脾胃，脾胃学说可谓进入百家争鸣的成 焦脾胃是化生血液的基础，因此脾统血同时包含脾 熟阶段。 生血之义。沈金鳌在《杂病源流犀烛 ·诸血源流》 １　强调脾胃的重要性，提出脾胃为后天之本 中提出“血生于脾，统于心，藏于肝，宣布于肺，根于 明代医家龚廷贤脾胃理论的核心，即强调人身 ［５］ 肾，灌溉一身，以入于脉” ，指出血液的化生运行 之安危全在胃气，“胃气亏则五脏六腑之气亦馁 与五脏有关，但以脾化血为基础，脾化血充足，则心 ［１］２７ 矣” ，“人之一身，以脾胃为主……脾胃既虚，四 有所主，肝有所藏，肺有所宣，肾精得养，五脏得安。 ［１］１３６ 脏俱无生气” ，他认为善于治疗疾病的医家，必 由此可见，脾胃能化生气血，同时，脾能统摄血 定注重应用顾护脾胃的药物来辅助治疗。王纶认 液在脉中的运行，这一功能是血液化生运行的基础， ［２］ 也是五脏得安的基础。凡遇血液虚少之人，医家应 为 “凡医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，是 不明正理也”。脾胃是人体气血生化之源，而气血 不忘补脾胃以资其化生之源。由“脾裹血”到“脾统 是人体形骸存在和五脏六腑得安的物质基础，只有 血”的发展，也从另一角度巩固了脾胃为后天之本 脾胃健运，人体才能健康，所以调脾胃为治疗疾病的 的思想。 根本。 ３　以脾胃分治思想为基础的脾阴胃阴学说 李中梓在前人基础上，首次明确提出脾