痢疾 - 上海中医药大学精品课程网.pdf

上海中医药大学教案首页 学年： 2005~2006 学期： 第一 课程名称：中内 题目： 痢疾 时数：2 本次课程要求与需要解决的问题： 1. 掌握痢疾的定义。 2. 熟悉痢疾的病因病机。 3. 掌握痢疾中各种痢疾的鉴别。 4. 熟悉痢疾的辨证论治及治疗原则。 授课组织形式： 1. 班级集中授课，以老师讲授为主。 2. 授课方式以多媒体幻灯演示为主，结合少量板书。 3. 老师讲解结合师生问答，活跃课堂气氛。 4. 病例分析结合分型论治的传授，逐步开展 PBL 教学方式尝试。 上海中医药大学授课教案 课程名称： 痢疾 授课教师：顾军花 授课时间：2005~2006 年度 第一 学期 第 十 周课程 内 容 教具、时间分配、 使用教材和参考书 一、本课的目的和要求 教具：多媒体结合板书 掌握痢疾的定义、熟悉辨证方法及治疗原则、了解祖国医学对 教材：《中医内科学》（七 本证生理病理及病因病机方面的认识。要求通过本次课程的学 年） 习，能正确辨证论治。 参考书：《中医内科学考 试题析》、《中医内科学教 二、本课的重点、难点 学参考》 重点为定义、类证鉴别及辨证 难点为病机转变及辨证 三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下 节课预习范围及后续课程介绍） 【概述】 时间：5 分钟 1. 痢疾的定义 幻灯 启发 提问 讲清定 1） 症状：腹痛、里急后重、下利赤白脓血。 义，举例说明临床范围。 《医宗金鉴》：“里急者，腹痛积滞也，后重者，下坠气滞也。” 里急——腹痛窘迫，时时欲便；后重——肛门重坠，便而不爽。 时间：15 分钟 2 ）多发于夏秋季节； 幻灯 提问 讲解 3 ）疫毒痢者有传染性 4 ）别称：肠澼、大瘕泄、下利、痢、滞下、重下等。 2. 临床范围 1）痢疾：菌痢、阿米巴痢疾。 2 ）肠炎：溃疡性结肠炎、肠克隆病、过敏性结肠炎等。 【历史沿革】 1．《内经》称“肠澼”，指明病因、症状、预后。 1)病因： ①感受外邪：尤以热邪为主，季节易发于夏季。 ②饮食不节； ③还可由泻转痢。 2)症状：“腹满痛”、“少腹痛”、“身热”、“注下赤白”、“下脓血” 。 3)预后：多从脉象推测。 2 ．《难经》：指明痢疾主要临床特征： “里急后重，大便次数增多，便而不爽及痢下脓血。” 3 ．汉•张仲景：与泄泻统称“下利” 。 1)病机：“有热” 2)方剂： 清利——葛根黄芩黄连汤、黄芩汤、白头翁汤； 通下——承气汤； 收涩——桃花汤、诃黎勒散、禹余粮丸； 温化——理中汤、白通汤、四逆汤； 温清并举——乌梅丸。 3) 以“便脓血”、“下重”、“ 圊脓血”等表示与泄泻相区别。 4)认识到反复发作的休息痢：“下利已差，至其年、月、日；时 复发者，以病不尽故也，当下之。” 4 ．隋· 《诸病源侯论》：列有《痢疾诸病论》专篇。