癫痫流行病学研究进展周永刘民梁万年 - 中华流行病学杂志.pdf

·92· ·综述· 癫痫流行病学研究进展 周永 刘民 梁万年 【关键词】癫痫；发病率；流行病学 分别为43‰和37‰。其他非洲国家一般在5‰～10‰之间。 onthe of ZHOU Progress epidemiologicalstudyepilepsy 近年来，亚洲国家的患病率报道增多，一般在5‰～10‰之 Wa”一”妇”． M翻if“f Yo”g’，L，UMin，LLANG +Ca户if“Z 间[22·2…。在非洲，不同地区甚至同一区域内癫痫的患病率存 100054，China U竹i伽珊i砂，BP巧i卵g 在明显的差异，例如坦桑尼亚11个乡村的调查结果差异很 【Keywords】Epilepsy；Prevalence；Epidemi0109y 大，最低的村患病率为5．1‰，最高的村达到37‰。1“。恕iz 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性 等|22】报道巴基斯坦南部癫痫患病率是9．9‰，城市高达 中枢神经系统功能失常的慢性疾病。癫痫流行病学调查可 14．8‰，而农村仅7．4‰。南美洲的厄瓜多尔、智利也都有类 以了解该病的发病率、患病率、死亡率、自然史以及相关的危 似的报道“2’”]。 险因素，从而为病因学研究提供线索，为预防和控制癫痫，制 (3)癫痫死亡率： 定相应的公共卫生防控策略提供依据。但是，长期以来，由 ①粗死亡率：发达国家研究表明，即使是控制良好的癫 于对癫痫缺乏统一的定义，在诊断上缺乏一致的标准，导致 痫，其死亡危险显著高于非癫痫人群”5·242…。Massey， 不同的研究结果之间缺乏可比性。20世纪70年代后期，世schoenberg[29]曾汇集30多个国家癫痫年死亡率，从总体上 界卫生组织(wHo)和美国国立卫生研究院(NIH)设计出了 癫痫的流行病学研究方案，许多国家采用该方案进行了相关 的研究并取得了一批具有可比性的数据。本文对近年来国 为0．6～4．0／10万。 内外有关癫痫流行病学调查的结果及其进展综述如下。 ②标准化死亡比(sMR)：1997年，Nilsson等∞oo对瑞典斯 一、癫痫的地区分布 据近期wH0报告，癫痫患病率在发达国家、经济转轨 访和死亡分析发现，癫痫患者各年龄组sMR都明显增加，总 国家、发展中国家和不发达国家分别为5．0‰、6．1‰、7．2‰、 11．2‰，估计全球约有5千万癫痫患者“’…。国内近年来的英国癫痫病例总SMR为3．0旧…。 研究显示，癫痫的患病率在3．6‰～7．0‰。3。6。。 ③死亡原因：癫痫患者死于肺炎的较多(20％～30％)， 1．不同国家癫痫的发病率、患病率和死亡率： 直接由于癫痫发作致死的约占6％～19％，死于意外事故，特 (1)癫痫发病率：发达国家癫痫的年发病率在50／10万 别是溺水占10％～20％。部分癫痫患者死于原因不明突然 左右(40／10万～70／10万)[7’…。美国明尼苏达罗彻斯特的研 究提示，1935—1984年癫痫的年发病率比较恒定，平均年发神衰退作用或其致癌作用有关。年轻人SUDEP的发生率比 病率为44／10万(35／10万～47／10万)一’”o。非洲和南美洲正常人群高40倍b“。自杀也是癫痫患者超额死亡的原因之 国家如智利、坦桑尼亚癫痫年发病率超过100／10万，这可能一，国外报道癫痫人群自杀率较高，是一般人群的2～10倍。 与当地某些寄生虫病，如脑囊虫、疟疾、盘尾虫病等流行有 关¨“”]。Mani等【13。报道印度南部乡村年发病率为49．3／ 10万。 等b副报道英国11年中130例癫痫患者死亡的原