痢疾病位在肝胆刍议 - 辽宁中医药大学.pdf

　辽宁中医杂志２０１５年第４２卷第９期　 ·１６６９· ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１５．０９．０２７ 痢疾病位在肝胆刍议 周龙云，周春祥，黄桂成 （南京中医药大学，江苏 南京２１００２９） 摘　要：自古至今，医家普遍认为痢疾发病病在阳明，论从阳明湿热，论起阳明气血，唯《伤寒论》首辟蹊径，从少阳、 厥阴立论痢疾，从肝胆疏利，剖析病机，使作者深有所感。作者从《伤寒论》起，联系各家星星点点，博彩众长，亦学仲景 从肝胆疏利，立论痢疾。作者最终认为痢疾本在肝胆，标在阳明。 关键词：肝胆疏利；痢疾；古代名家经验；病案 中图分类号：Ｒ２５４．６　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００１７１９（２０１５）０９１６６９０３ ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎＬｉｖｅｒａｎｄＧａｌｌｂｌａｄｄｅｒＢｅｉｎｇｔｈｅＬｏｃａｔｉｏｎｏｆＤｙｓｅｎｔｅｒｙ ＺＨＯＵｌｏｎｇｙｕｎ，ＺＨＯＵＣｈｕｎｘｉａｎｇ，ＨＵＡＮＧＧｕｉｃｈｅｎｇ （ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｉｎｃｅｔｈｅａｎｃｉｅｎｔａｇｅｓ，ＴＣＭｓｃｈｏｌａｒｓｉｎｓｉｓｔｅｄｔｈａｔｄｙｓｅｎｔｅｒｙｌｉｅｓｉｎＹａｎｇｍｉｎｇ．ＴｈｅｉｒｖｉｅｗｓａｌｌｃｏｍｅｆｒｏｍＹａｎｇ ｍｉｎｇ′ｓｈｅａｔａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓｏｒＹａｎｇｍｉｎｇ′ｓｑｉａｎｄｂｌｏｏｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓｈａｓｃｒｅａｔｅｄｄｙｓｅｎｔｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆ ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＳｈａｏｙａｎｇａｎｄＪｕｅｙｉｎｇａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｆｒｏｍｓｏｏｔｈｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ，ｍａｋｉｎｇｔｈｅａｕｔｈｏｒｔｈｉｎｋ ｄｅｅｐｌｙ．ＢａｓｅｄｏｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅａｎｄｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇｔｈｅｖｉｅｗｓｏｆｏｔｈｅｒｓｃｈｏｌａｒｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇＺＨＡＮＧＺｈｏｎｇｊｉｎｇ，ｔｈｅａｕ ｔｈｏｒｔｈｏｕｇｈｔｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｆａｃｔｏｒｌｉｅｓｉｎｌｉｖｅｒａｎｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒａｎｄｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｌｉｅｓｉｎＹａｎｇｍｉｎｇ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ；ｄｙｓｅｎｔｅｒｙ；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅａｎｃｉｅｎｔｆａｍｏｕｓｓｃｈｏｌａｒｓ；ｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ 　　厥阴肝者，性喜条达而主疏泄，乃气血条达之主 ［１］历代医家称黄芩汤为治疗痢疾之祖方。虽然经 汤。” 导。少阳胆者，枢利之机也，为气血调和之关键。肝胆 文言黄芩汤主太少合病，但笔者认为其以少阳证为主。 相合，疏利通达，共奏调气行血之用。肝胆疏泄失司， 如《伤寒附翼》：“太阳少阳合病，是热邪陷入少阳之 ［５］ 则大肠传导失利；治痢有言：“行血则便脓自愈，调气 里，胆火肆逆，移热于脾，故自下利……” 侯彬在《再 则后重自除。”该法和肝胆疏泄之用相合，痢疾和肝胆 论黄芩汤》一文中通过反复求证亦认为“方无太阳之 ［６］ 是否存在某种联系？下面笔者将详细探讨。 药，所