支架置入后再狭窄病生机制及其防治的中西医研究进展.PDFVIP

世界科学技术—中医药现代化★思路与方法 支架置入后再狭窄病生机制及其防治的 中西医研究进展＊ 1 2 2 2 2 2 ＊＊ 1 司春婴 ，王 贺 ，罗明华 ，解金红 ，陈玉善 ，关怀敏 ，沈晓君 　 （1.河南中医学院　郑州　450000；2.河南中医学院第一附属医院　郑州　450000） 随着中国人群冠心病患病率与发病率的逐年上升，对冠心病的防治工作刻不容缓。自1977 年 摘　要 ： Gruentzig 教授完成人类第一例经皮冠脉腔内成形术（PTCA ），从此冠心病介入治疗（PCI ）迈进了崭新的一 页。经过30 多年的发展，PCI 技术日趋成熟和完善，由最初的PTCA ，发展到了如今的支架时代。随着支架 的问世，PCI 后的再狭窄率由30%-50% 显著降低至 10%-20%。但却仍然无法根治再狭窄这一问题。如 何防治支架术后再狭窄，成为临床和基础医学长期探索的一大课题。因此，本文现将中西医对支架后再狭 窄的病因病机、相关危险因素、最新诊断手段及防治作一综述。 关键词 ：冠心病　介入治疗　再狭窄　中西医结合 doi ：10.11842/wst.2015.02.003　　中图分类号：R743.32　　文献标识码：A　 冠心病（Coronary…Heart…Disease，CHD）是目前 一结果促使了美国FDA批准金属裸支架（Bare- 严重危害人类健康的致死性疾病之一。近些年其 metal…Stents，BMS）在美国上市。随着BMS的问 [1] 发病率和死亡率在我国均呈现上升趋势 ，对CHD 世，使PCI术后6个月支架内再狭窄（In-stent…Re- 的防治工作刻不容缓。自1977年，Gruentzig教 stenosis，IRS）率明显降低（10%-30%）。直至2002 授在瑞士苏黎世完成世界上第一例经皮冠状动脉 年底，随着药物洗脱支架（Drug-eluting…Stents， 腔内成形术（Percutaneous…Transluminal…Coronary… DES）的临床应用，使IRS率降至10%以下，这使得 [5] Angioplasty，PTCA），从此经皮冠状动脉介入 DES成为了CHD介入治疗史上的第三大里程碑 。… （Percutaneous…Coronary…Intervention，PCI）治疗迈 但是各种支架的相继问世，仍不能根治IRS这一难 进崭新的一页。然而仍有2个无法回避的难题— 题。为探索IRS病因病机，近些年国内外专家学者 术后再狭窄（Re-stenosis，RS）和急性血管闭塞。 做了大量临床与基础研究，取得一系列研究成果。 [2] PTCA术后3-6个月再狭窄率达30%-50% 。 现将中西医对PCI-IRS病因病机的认识，相关危险 1993年，有两个具有划时代意义的临床研究— 因素及最新评估手段作一综述。 [3] [4] BENESTENT 和STRESS —证实了冠脉内植入 1　祖国医学对 IRS 病机的认识 支架可显著改善患者的临床症状和造影结果。这 祖国传统医学认为，CHD属中医“胸痹”、“真 　　　收稿日期：2014-04-16 心痛”的范畴。多见于中老年，多久病体虚者。对“胸 　　　修回日期：2014-08-07 ＊ 国家自