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行政院公报第023卷第112期20170619
行
政
院
附表四
公
育兒設施設備申請表 報
安置單位： 委託機關： 年 月
單位：新臺幣 元
項次 項目 單價 數量 地方主管機關審核欄 備註
總計金額：新臺幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整（NT$ ）
附註： 第
0
2
1.設備應依照行政院訂頒財物分類標準所列最低使用年限規定，已達使用年限者始得再申請。申請補助時，應檢附設施設備型錄及比 3
價證明。 卷
2.請分別依地方主管機關 (委託機關)造冊，一式三份函報地方主管機關。 第
1
1
2
期
具領人 地方主管 地方政府
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