Toric人工晶体植入对白内障患者术后视力水平和散光程度影响的临床分析.docVIP

　　Toric人工晶体植入对白内障患者术后视力水平和散光程度影响的临床分析 陈江龙 桂 宵 高平林 中国人民解放军73311部队科盾医院，福建石狮 362700 [摘要] 目的 比较Toric晶体和球面晶体对白内障患者术后视力和散光程的影响。方法 将2012年1月—2013年5月期间我部队医院收治的白内障患者纳为研究对象，收住院后给予手术治疗，采用随机数表法分为采用Toric人工晶体治疗的观察组和采用球面人工晶体治疗的对照组，检测两组患者的视力水平和散光程度。结果①术后1周开始，观察组患者的患眼视力水平和散光程度得到改善；术后2周开始，对照组患者的患眼视力水平和散光程度得到改善；②术后1周、2周、3周、4周时，观察组的患眼视力（0.45±0.07） vs （0.20±0.04）、（0.71±0.11） vs （0.38±0.04）、（0.74±0.10） vs （0.47±0.06）、（0.78±0.12） vs （0.61±0.08）优于对照组、而散光程度（0.96±0.12） vs （2.75±0.28）、（0.71±0.09） vs （2.03±0.27）、（0.53±0.06） vs （1.14±0.15）、（0.49±0.05） vs （0.95±0.13）低于对照组。结论 Toric人工晶体植入能够更加快速、有效的改善视力水平和控制散光程度，在白内障的治疗中具有积极价值。 [ .jyqkin时给予复方托吡卡胺滴眼液（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字5mL:托吡卡胺25mg、盐酸去氧肾上腺素25mg）散瞳，而后行2%利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字20mL:0.4g）表面麻醉，在角膜缘的11点-2点位置做以长约3 mm的切口，注入粘弹剂后连续环形撕开囊袋，采用美国AMO Diplomax超声乳化仪切碎晶状体核并吸出，囊袋内注入粘弹剂，并将预先准备好的Toric人工晶体（美国爱尔康公司）植入晶状体囊袋内，顺时针旋转人工晶体至轴相位差10~20°，常规注入粘弹剂，而后将人工晶体旋转至预定的轴位，使其固定在囊袋内。缝合切口。 1.2.2 对照组 术前准备、手术操作过程均与观察组相同，在人工晶体植入时采用美国爱尔康公司生存的ZA9003球面人工晶体. 1.3 观察指标 手术前和手术后1周、2周、3周和4周时，参照Venkataraman A的研究[1]采用标准视力量表观察两组患者的患眼视力情况和散光程度。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行分析，计量资料采用t检验或方差分析，检验标准为P＜0.05。 2结果 2.1 两组患者术后视力情况 手术治疗前，两组患者的患眼视力无差异（P＞0.05）；观察组术后1周起患眼视力高于术前（P＜0.05），对照组术后2周起患眼视力明显高于术前（P＜0.05）；术后1周、2周、3周、4周时，观察组的患眼视力水平均高于对照组（P＜0.05）。 表1 两组患者手术前后的视力水平比较 注：观察组 vs 对照组，差异有统计学意义、*P＜0.05；术前 vs 术后，差异有统计学意义、#P＜0.05。 2.2 两组患者术后散光情况 手术治疗前，两组患者的散光程度无差异（P＞0.05）；观察组术后1周起患眼散光程度即明显低于术前（P＜0.05），对照组术后3周起患眼散光程度明显低于术前（P＜0.05）；术后1周、2周、3周、4周时，观察组患眼散光程度均明显低于对照组（P＜0.05）。 表2 两组患者手术前后的散光情况比较（d） 注：观察组 vs 对照组，差异有统计学意义、*P＜0.05；术前 vs 术后，差异有统计学意义、#P＜0.05。 3讨论 白内障是眼科常见的疾病，其发生与晶状体老化、局部营养障碍、代谢紊乱有关，在此基础上可出现晶状体内蛋白质变性、混浊，进而阻碍了外界光线向视网膜的正常投射过程，最终引起视物模糊、视力下降等临床症状。根据近年来的流行病学资料显示，白内障在致盲原因中居首位，也会对患者的正常生活造成不利影响，需要及时采取治疗措施以恢复视力水平[2]。目前，临床治疗白内障的最常规手术方式为超声乳化联合人工晶体植入，其临床疗效确切。尽管如此，仍有部分白内障患者在术后的视力恢复情况并不理想，这一情况的发生与角膜散光的存在密切相关[3]。 Toric人工晶体是近年来发展起来的一类新型人工晶体，以丙烯酸酯为材料，生物相容性良好，表面包被的纤维连接蛋白膜能够与晶状体囊袋的前后膜紧密连接，保证了人工晶体植入后的稳定性[4]。Iovieno A等[5]的研究显示，相比传统的球面晶体，Toric人工晶体能够更为有效的改善白内障患者的视力水平。本研究的结果显示，术后1、2