髌股疼痛综合征的病因机制及治疗研究新进展.PDF

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Apr.2012, Vol.27,No.4 ·综述· 髌股疼痛综合征的病因机制及治疗研究新进展 张志杰 冯亚男 朱 毅 刘 佳 王 俊 刘四文 唐 丹1 1 2 1 1 1 1 髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome, PFPS） 体重的20倍，所以PFPS 多发于运动员尤其是跳跃项目相关 是膝关节中最常见的疾病之一。研究显示17%的跑步运动 的运动项目，同时在跳跃时膝关节疼痛明显增加。 爱好者曾经受髌股疼痛综合征的困扰，其中女性发病率高于 随着膝关节屈曲角度及运动状态的改变股髌关节接触 [1] [2] 男性分别为62%和38% 。Witvrouw等 前瞻性研究报道显 面积及作用力也随之改变，所以股髌关节接触面和其作用力 示运动员中PFPS发病率女性为10%，男性为7%。髌股疼痛 是导致PFPS的两个决定性的因素。 综合征主要的临床症状为上下楼梯、跳越、跑步和长时间处 1.2 影响髌骨运动轨迹的因素 [3] 于坐位姿势诱发膝关节周围疼痛 。目前对PFPS的病因机 作用于髌骨的静态及动态力将会影响其运动轨迹，其中 制及有效的治疗方法仍没有明确的认识。本文的目的主要 静态作用力包括股髌关节面本身的结构，双下肢的生物力学 是对PFPS的病因机制及治疗方法进行回顾性阐述，以达到 和附着于髌骨周围的支持带及软组织，如果外侧支持带比内 对其病因机制及治疗方法更深刻理解的目的。 侧张力强，可能导致髌骨在膝关节运动时向外侧过度滑动。 [9] 有研究报道 髌骨内侧静态稳定性50%来自内侧髌股间韧 1 髌股疼痛综合征的病因 带，24%内侧髌半月板韧带，13%内侧髌胫韧带，13%内侧支 1.1 髌股关节的解剖和生物力学 持带，而外侧静态稳定性主要来自外侧支持带及髂胫束。 髌骨是人身体上最大的籽骨其主要功能是帮助膝关节 髌骨动态作用力主要包括膝关节周围的肌肉力量及髋 [4] 更有效的完成屈曲和伸展动作以及保护股胫关节 。Salsich 关节的力量。股四头肌是主要的动态稳定肌，在膝关节屈曲 [5] 等 研究发现髌骨有助于增强一半的伸膝力量，此外其不仅 30°时，大多数会诱发膝关节疼痛，其原因可能是作用于髌 可以更有效地发挥股四头肌的力量，而且可以有效的将来自 骨上的股外侧肌（vastus lateralis, VL）和股内侧肌的斜纤维 地面的作用力量分散股骨及肌肉，同时将肌肉产生的力传到 （vastus medialis oblique, VMO）力量不平衡所导致，VMO的 髌韧带和胫骨，从而达到减少髌骨和股骨的摩擦的目