心身医学总结.docVIP

心身医学的概念 1、心身医学：心身医学是研究心身相互关系的科学。狭义概念是研究心理和躯体之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用。广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。 临床观察法、调查法、心理测验、实验法 3、心身医学研究的焦点 心身疾病总论 1、心身疾病：(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍 2、现代心身概念的产生 20世纪中叶，亚历山大，神圣七病，溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。 较为完整的心身概念由美国精神病专家邓巴于1938年提出，在《》一书中总结了患者个性与疾病之间的关系。 1980年，美国心身医学研究所的心身医学疾病定义为：由环境心理应激所引起或加重躯体疾病变得疾病称为心身疾病。 多见于女性，城市多于农村，脑力劳动者多于体力劳动者，工业化 4、医学模式：是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观和治疗观。 5、区别疾病和疾患 疾患：病人体验到的主观症状，独特的，不能直接检验的，影响整个个体，感受到的不适，生活的质变，有同情心的照顾，痛苦的原因。 6、病人心理：病人在疾病发生、发展、预后和防治的过程中，其心理、生理和治疗复杂的交织着，相互影响，相互制约从而出现患病的心理。 7、病人心理的表现类型 躯体疾病所致的心理问题；治疗所致的心理表现；导致机体病变的心理问题；治疗或医疗环境心理变化；精神疾病的心理失常。 8、病前心理：主要研究心理状态与疾病发生的关系，如焦虑、疑病、恐惧、抑郁、、个体差异、刺激量和疾病各类等。 就医心理：患者在各种检查治疗过程中的心理表现和个体差异与疗效的关系。 9、 收集病史； 10、心身疾病诊断要点 11、心身疾病的诊断标准 由心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关； 躯体有器质性变化或明确的病理性过程(如呕吐)； 不符合躯体疾病及神经症的诊断。 12、异常心理与正常心理的区分 从心理活动本身的特点（） 主观世界与客观世界相统一的原则；心理活动的内在统一性原则；人格的相对稳定性原则。 根据心理、社会和自我的三个功能维度 心理活动的协调性；社会适应性；自知力。 13、心身疾病特点 心身疾病的发病原因应是社会心理因素，或主要是社会心理因素。 心身疾病通常涉及自主神经系统所支配的系统或器官。 心身障碍的治疗原则 1、心理干预：是指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。 分类心理健康教育；心理指导；系统的心理治疗；精神分析药物治疗。 形式：个体心理行为干预；团体心理行为干预。 3、心理干预的原则 综合干预的原则；患者本人积极参与的原则；持续干预的原则；针对性原则； 目标性原则：消除心理社会刺激因素；消除心理学病因；消除生物学症状。 心理干预的目标 ; 利用心理学技术指导有明显行为问题者，进行矫正； 帮助在工作和生活环境中存在明显应激源的人进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激； 及时帮助出现情绪危机的正常人加以疏导； 对有心身疾病遗传倾向或已经有心身疾病的先兆征象的情况者，应注意加强心理预防工作。 心理治疗的5个基本要素 治疗者的理论知识和技能；心理治疗要按一定的程序进行；心理治疗是建立在密切的治疗关系基础上的职业行为；心理治疗要运用科学的心理学理论和技术；心理治疗的目的。 心身疾病的心理治疗原则 信赖性原则；整体性原则；发展性原则；个性化原则；中立性原则；保密性原则。 心身疾病的心理治疗 支持性心理治疗；精神分析疗法；行为疗法（松弛疗法，系统脱敏疗法，生物反馈疗法）；认知疗法（理性情绪疗法，贝克认知行为疗法）；森田疗法；暗示治疗；催眠疗法。 心身障碍中精神药物治疗的基本原则 及早的治疗，恰当的剂量，充分的疗程；合理用药。 抗焦虑药（苯二氮卓类） 。 10、抗抑郁药（五朵金花 氟西汀，帕罗西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普兰。 心身疾病的发病机制 心理动力理论 心理冲突引起特定的心身疾病 学习理论 某些社会环境刺激导致个体习得性生理心理反应，反应固定下来，最终导致疾病。 心理生理学理论 社会心理因素通过神经系统、内分泌系统、免疫系统，不同的中介途径导致身心健康的改变。 综合理论 心理中介（认知评价、应对方式、人格特征）；应激源（躯体、心理、社会）；生理中介（遗传、生理、社会环境）共同导致心身紊乱。 应激：个体在刺激作用下出现的非特异性反