玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘32例临床观察_蒋屏.pdf

第16卷 第5期 2010 年5 月 Vol.16 No. 5 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy May.2009 玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘 32例临床观察 蒋 屏，欧正武，谢 静 （湖南省中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007） [摘要] 目的：观察玉屏风散治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的疗效。方法：将60例本院就诊进入临床缓解期的咳嗽变异 型哮喘的患者随机分为治疗组32例与对照组28例，治疗组给予玉屏风颗粒治疗，对照组给予酮替芬治疗。结果：（1）中医证候 疗效观察，治疗组优于对照组（P0.05），玉屏风散对次症自汗及反复易感的疗效优于对照组（P0.05）。（2）两组均可降低血清 嗜酸性粒细胞数，差异具有统计学意义（P0.05），但组间疗效无差异性。（3）结束治疗后随访1年，比较两组治疗前后复发次 数，均有显著减少（P0.01），且治疗组效果优于对照组（P0.05）。结论：玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘疗效较好。 [关键词] 咳嗽变异型哮喘；玉屏风散；肺气虚型；嗜酸性粒细胞 [中图分类号] R256.12 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X （2010）05-0043-02 玉屏风散是中医扶正固表的代表方，具有补肺 1.2 一般资料 全部病例均为2006年10月至2008 健脾，益气固表，祛风止汗等功效。近年来，该方被广 年12月湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊患 泛地运用于治疗以体虚易感患者及免疫功能紊乱为 儿，经筛选共选择符合标准患儿60例，随机分为治疗 主的多种病证。咳嗽变异型哮喘又称咳嗽型哮喘、隐 组32例，对照组28例。其中治疗组男17例，女15例；平 匿性哮喘, 是以慢性咳嗽为主要临床表现的哮喘特 均年龄（5.03±2.31）岁；病程2-24月，平均（9.27±4.56） 殊类型，归属中医“哮病”范畴，笔者认为，本病患儿 月；具有特应症19例，非特应症13例。对照组男16例， 临床多表现为肺气亏虚证，以玉屏风散治疗，效果甚 女12例；平均年龄（4.44±1.86）岁；病程3-24月，平均 佳。本研究观察了经玉屏风散治疗32例肺气虚型咳 （10.47±4.28）月；有特应症20例，非特应症8例。组间 嗽变异型哮喘患儿的临床疗效及治疗前后的EOS计 性别、年龄、病程、特应症分布等经统计学处理，差异 数变化，现报告如下。 无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1 临床资料 2 治疗方法 1.1 诊断标准 2.1 治疗组 口服玉屏风颗粒（广东环球制药有限 1.1.1 西医诊断标准 参照中华医学会儿科学分会 公司，5 g/袋）。学龄期患儿，1袋/次；学龄前期患儿， 呼吸学组于2003年修订之儿童支气管哮喘防治常 每次1/2袋；婴幼儿期患儿，每次1/3袋，均按3次/d服 [1] 规 制定。临床缓解期是指哮喘患儿症状、体征消失， 用，疗程3个月。 FEV或PEF ≥80％预计值，并维持4周以上。 2.2 对照组 富马酸酮替芬片（江苏鹏鹞药业有限 1.1.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指 公司生产），小于5岁每次0.5 mg，大于等于5岁每次1 mg， [2] [3] 导原则》及《实用中医儿科学》“哮喘”病证，符合哮 均为早晚各服1次。疗程3个月。 喘缓解期之肺气虚证特点制定中医诊断标准。主症： 两组均在CVA急性发作期给予解痉平喘止咳治 咳嗽，咯痰；次症：面色白光白，少气懒言，自汗，反复 疗，转入稳定期后继续原方案进行治疗。 易感，喷嚏，舌淡苔白，指纹淡紫于风关或脉细无力。 3 观察方法与结果 1.1.3 排除标准 (1)先天性呼吸道畸形患儿