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对如何加强医院财务管理思索[摘要]财务管理在医院经营管理中处于核心地位，近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，作为经济实体的医院，加强财务管理，提高竞争能力显得非常重要。 [关键词]加强　医院　财务管理　问题　措施 医院的财务管理，简而言之就是对医院筹集资金、分配、使用等经营活动进行的计划、组织、控制、协调、考核等系统的工作统称。目前形势下财务管理，增强医院的生命力和凝聚力，发挥财政资金的职能所用，确保医院健康蓬勃发展，提高医院整体效益显得尤为重要和迫切。在此，就如何加强医院财务管理，提高医院经济效益谈几点粗浅的认识。 一　现代医院财务管理存在的问题： 1.当前医院财务管理中缺乏风险意识 医院只有引入市场竞争机制，才能实现优胜劣汰、建立自我发展的新机制与财务制度，才能使医院得到高效的发展。在计划经济下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，没钱政府出，市场风险几乎为零，因此经营比较稳定等，因而造成财务管理人员风险意识淡薄。为了适应眼下市场经济的需要，医院应当提高风险意识，必须清楚地意识到，医院作为独立的经营单位，同样存在着财务风险。如果医院长期经营不好、入不敷出，连续几年亏损，这家医院必将被兼并或者破产。 2.全成本核算欠缺 医院要想长远发展，不仅仅需要先进的技术设备和有能力的医疗人才，还应当从财务上进行开源节流，实行全成本核算，降低医院各方面的成本，提高医院的整体效益。当前，比较完成的全面预算体系许多医院还没有建立，即使有少数的大型医院有建立较完善的体系，由于医院领导的成本管理意识较浅加上职工缺少集体荣誉感，还有工作态度不端正，责任感不强等，使医院全面预算被虚伪。 3.对固定资产等监管不到位，医院内部控制制度不完善 现行的财务制度对会计要素给出了定义，也对会计要素确认和计量做了规定，但在规范会计要素确认和计量标准时，不够严密。随着医疗事业的迅猛发展，以前制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》存在的固定资产核算和会计报表不完善的不足凸显。医院的财务制度不完善，必然造成严重浪费、经费物资流失等问题。医院由于长期受计划经济的束缚，加上行业的特殊性，制约着医院内部控制工作的开展。从社会整体来看，政府管理部门对于内部控制工作还没有统一的规定，各部门只是在自己的职责范围内，针对具体事项制定各项管理制度。医院更是如此，内控制度也仅仅散见于各单位的相关文件和办法中，尚未形成内部控制制度体系的整体框架。 4.医院财务管理观念落后，财务人员素质较低 目前，许多医院对医疗水平的提高比较重视，对医院的价值重视较少，造成卫生资源严重浪费，进而增加了医院的运营成本。与此同时，由于医院没有一套科学的财务管理制度，没有完全考虑医院自身实际业务流程，加上职工素质低，造成相关规定不能执行和财务管理混乱的局面。多数医院财务人员的整体素质偏低，如：滞后的管理观念，缺乏创新意思、薄弱的理论知识、业务能力差、工作积极性不高等。一些一直困扰着医院的财务建设和发展问题长期存在，人少事多使得医院高素质的财务管理人员比较缺少，不能发现和解决财务管理中存在的问题，医院的健康发展收到了严重影响。 二　完善医院财务管理的对策 (1)在目前我国的医疗体制改革之际，必须加强风险防范意识，将医院划分为盈利性医院与非盈利性医院。对于盈利性医院来说，在市场经济下要生存，要发展，必须注重自己的风险防范意识，才能在残酷的市场竞争中处于不败之地。因此，加强医院的财务管理工作首先要树立起风险防范意识，切实加强财务监督，建立财务风险预警体系。 (2)加强经济预算、核算，完善医院预算体系要应当从加强预算管理入手，首先应当加强对预算管理的重视，要认识到预算管理在医院财务管理中是非常重要的。开展全面预算是完善医院财务管理的重要方面。①医院在编制预算收入的时候，对以前年度的执行预算的情况应当考虑在内，同时还要考虑年度预算收入变化因素、对编制预算收入进行测算，经主管部门审核后方可报财政部门核定。主管部门和财政部门依据医院的发展计划、财务收支状况以及国家财政政策等，对医院的年度预算收支规模进行核对，最终根据医院的财务收支情况与业务建设的要求来定。②在实际补助时，由于医院的非财政补助收入难以满足支出，国家财政结合医院收支实际，决定补助哪些项目支出，例如对工资、设备购置、大型修缮等项目支出进行补助。③在超支补助时，通过主管部门及财政部门核定医院预算后，医院的收支平衡有其自行进行。④应当严格资金审批程序以保证资金的安全，从而提高资金使用效率来保证重要项目的资金需求。 (3)建立完善财务制度，建立完善财务管理制度保证资金的安全，把资金成本和风险降到最低，加强医院内部财务管理，建立健全财务管理机制，不能与医院财