软骨膜再生软骨的骨化.PDFVIP

軟骨膜再生軟骨的骨化 耳科主治醫師 杜宗陽 耳科前輩們很早就利用耳殼軟骨來作乳突腔術後空腔填塞，以避 免日後開放腔問題。但國內外文獻上很少對軟骨填塞前處理如軟骨塊 大小、是否保存軟骨膜、填塞方式及填塞軟骨塊組織學變化作一完整 組織學研究及報告。其中一項主要因素是無法從填塞軟骨且生長良好 的病患耳部取下標本作組織學檢查研究。因此我在幾年嘗試以兔子為 實驗動物，建立了一個以兔子鼓室胞作為軟骨填塞研究的動物模式， 嘗試利用這個動物模式看要如何處理軟骨，如何填塞才會長得快又 好。結果發現若保存填塞軟骨塊的軟骨膜，可以在術後一個月時軟骨 膜產生明顯的新生軟骨，有助於形成無照護 死角且上皮生長良好的術 後空腔。並發現在軟骨填塞時，保留軟骨膜組可有較多血管再生以供 應填塞軟骨塊養分。而且其軟骨細胞存活率及血管再生密度均較剝除 軟骨膜組的軟骨塊為佳。因此當時推論以保存軟骨膜的小塊軟骨實施 乳突腔填塞時，可以有較好的傷口癒合及軟骨新生，也有較佳的軟骨 細胞存活率。而且軟骨膜有相當數量的新生軟骨形成。 後續於術後 4週、2個月及 4個月追蹤新生軟骨變化的追蹤研究， 發現術後 4週時，可觀察到由軟骨膜產生新生軟骨。術後 4週至 2個 月時，部分新生軟骨細胞開始快速分裂，成熟及肥大。術後 2個月 時，新生軟骨