失效模式及效应分析在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用.docVIP

　　失效模式及效应分析在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用 吴云霞王芸缪中平 摘要目的：探讨HFMEA在老年髋部骨折患者肺部感染预防中的应用。方法：将2011年7月~2013年6月125例年龄≥60岁且未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为对照组59例和观察组66例，对照组给予常规骨科护理；观察组在常规护理的基础上运用HFMEA对老年髋部骨折患者可能发生肺部感染的失效模式进行前瞻性的分析、评估，找出最高危因素，制定防范的优先行动计划，不断改进并实施。结果：观察组发生老年髋部骨折患者肺部感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用HFMEA能有效预防老年髋部骨折患者肺部感染的发生。 .jyqkode and effects analysis to prevent pulmonary infection in old patients ode and effects analysis (HFMEA) to prevention of pulmonary infection in old patients ber 2012，125 older than or equal to 60 years old patients onary infection onary infection of old patients proved continuously but also carried it out. Results:The incidence of respiratory plications in observation group onary infection in old patients ode;Effect analysis;Hip fracture;Pulmonary infection;Elderly 医疗失效模式与效应分析（HFMEA）为前瞻性评估系统流程的方法，通过根本原因分析及流程改进，以达到杜绝或减少缺陷发生的目的［1］。目前HFMEA在临床风险管理中，主要应用于预防技术故障和设备缺损，提高患者治疗过程中高危程序的安全性，以及识别患者和医疗服务者存在的潜在危险因素等［1］。据统计，老年髋部骨折人群发病率约为1/1000［2］，多由轻微外力引起,以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折常见。老年患者自身生理及免疫机能下降，发生骨折后在 单位：238000巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院骨二科 吴云霞:女，大专，主管护师,护士长 一定时期内需要卧床治疗，且由于受吸烟及疼痛、麻醉、手术刺激等因素，极易发生呼吸系统并发症，有文献报道其发生率高达19%［3］。临床上以肺部感染最多见，严重影响了患者的康复，增加了住院时间及费用，甚至危及患者生命。我院是一所三级甲等医院，地处县级市，收治农村患者居多，随着人口老龄化的发展，人民群众经济水平的提高，医保惠民政策等，老年髋部骨折患者住院率及手术率有逐步上升趋势。自2012年7月起，我院对老年髋部骨折患者，应用HFMEA进行高危因素评估，并实施有效的预防及护理措施，从而降低了肺部感染的发生率。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2011年7月~2013年6月125例年龄≥60岁且未发生肺部感染的老年髋部骨折患者，将2011年7月~2012年6月未实施HFMEA前的59例患者作为对照组，其中男36例，女23例；年龄60~69岁19例，70~79岁19例，80岁以上21例；有2种以上的非肺部基础疾病22例；长期卧床者（时间＞7 d）9例；有吸烟史15例。将2012年7月~2013年6月实施HFMEA后的66例患者作为观察组，男37例，女29例；年龄60~69岁18例，70~79岁25例，80岁以上23例；有2种以上的非肺部基础疾病26例；长期卧床者（时间＞7 d）11例；有吸烟史17例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组患者给予常规骨科护理。观察组在常规护理的基础上运用HFMEA对老年髋部骨折患者发生肺部感染的失效模式进行前瞻性的分析、评估，找出最高危因素，制定防范的优先行动计划，不断改进并实施。具体如下： 1.2.1成立HFMEA小组在护理部领导下成立HFMEA小组，包括护理部主任1名，护士长1名和护理骨干6名，学历均在大专以上，且精通业务，掌握专科护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理组织流程，并接受了HFMEA知识的系统培训。 1.2.2绘制护理流程图，患者入院后先进行护理评估，健康教育宣传，协助患者完善辅助检查，给予围手术期护理，出院指导。 1.2.3老年髋部骨折患者肺部感染高危因素分析召集小组成员，采用“头脑风暴法”，针对流程中的每个步骤列出所有可能与护理相关的失效模式，然后找出可