子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、在位／异位内膜组织中RANTES的表达及意义.docVIP

　　子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、在位／异位内膜组织中RANTES的表达及意义 潘玉香 山东省商河县人民医院妇产科，山东济南 251600 [摘要] 目的 探讨子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、在位/异位内膜组织中RANTES的表达及意义，为临床上子宫内膜异位症的治疗提供依据。方法 以本院2011年10月—2013年10月接收的行腹腔镜手术、经腹腔镜及病理确诊为子宫内膜异位症的34例患者为观察组；同期因其他原因行腹腔镜手术的、非子宫内膜异位症且盆腔结构正常的40例患者为对照组。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组患者血清、腹腔液、在位/异位内膜组织中RANTES， 对比观察组、对照组间各项结果，同时对观察组不同分期患者之间血清、腹腔液、在位/异位内膜组织中RANTES的表达进行对比分析。结果 观察组血清、腹腔液中RANTES的表达量分别为671.3±125.7ρ/(ng·L-1)、20.4±2.9ρ/(ng·L-1)，对照组血清、腹腔液中RANTES的表达量分别为557.6±102.9ρ/(ng·L-1)、11.6±3.2ρ/(ng·L-1)，观察组显著高于对照组，差异均具有统计学意义（t1=37.84，P1=0.000；t2=26.13，P2=0.000），且不同分期子宫内膜异位症患者的RANTES的表达量差异具有统计学意义（t1=29.57，P1=0.000；t2=7.64，P2=0.011），其中Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期（Plt;0.05）。正常内膜、在位内膜、异位内膜中RANTES的表达水平比较差异具有统计学意义（t=11.25，P=0.003），其中异位内膜、在位内膜显著高于正常内膜（Plt;0.05）；轻度(Ⅰ~Ⅱ)子宫内膜异位症患者在位内膜、异位内膜中RANTES的表达水平显著低于重度患者(Ⅲ~Ⅳ)，差异均具有统计学意义（t1=8.65，P1=0.009；t2=9.22，P2=0.007）。结论 子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、在位/异位内膜中RANTES的表达量显著高于非子宫内膜异位症患者，且其表达量与临床分期有关，表示RANTES可能参与子宫内膜异位症的发生和发展。 [ .jyqks的发生、发展中可能起着重要作用，而RANTES作为人单核巨噬细胞和淋巴细胞的选择性趋化因子，研究显示[3-4]，其能够募集巨噬细胞至Ems病灶部位，但是临床上对于RANTES与Ems局部免疫异常的关系鲜有报道。本文以34例子宫内膜异位症的34例患者和40例非子宫内膜异位症且盆腔结构正常的患者为研究对象，探讨子宫内膜异位症患者血清、腹腔液、在位/异位内膜组织中RANTES的表达及意义，为临床上子宫内膜异位症的治疗提供依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2011年10月—2013年10月接收的行腹腔镜手术、经腹腔镜及病理确诊为子宫内膜异位症的34例患者为观察组；年龄24～47岁，平均年龄(32.3±5.2)岁。根据美国生殖协会(AFS) 修订的分期标准(rASRM)进行分期，其中Ⅰ期9例；Ⅱ期8例；Ⅲ期11 例；Ⅳ期6例。月经卵泡期19例；月经黄体期15例。同期因其他原因行腹腔镜手术的、非子宫内膜异位症且盆腔结构正常的40例患者为对照组，年龄25～46岁，平均年龄(32.9±4.8)岁。月经卵泡期23例；月经黄体期17例。两组均排除内分泌和感染性疾病、术前有激素治疗史的患者，且两组患者在年龄、月经分期等一般资料方面差异无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 1.2方法 采集静脉血检测血清RANTES，腹腔积液于腹腔镜术中从患者腹腔内抽取，通过手术获取患者在位/异位内膜组织。 1.2.1 标本采集 ①血液：所有患者均于手术当天采取肘静脉血2 mL；注入试管待凝固后，4℃3000r/min离心；取血清，-80℃冰箱存储待测。 ②腹腔液：观察组患者在月经干净后3~7d内接受腹腔镜手术；对照组在非月经期内接受腹腔镜手术。术中收集两组患者腹腔液3~5 mL；置于无菌离心管中；4℃3000r/min离心取上清液；-80℃冰箱存储待测。 ③异位内膜：手术室严格无菌操作下取2cm*3cm大小的卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁、腹膜内异症病灶或深部病变结节等异位内膜；置入PBS液内反复洗涤后，置于-170℃液氮罐中保存速冷；用组织匀浆液以2500r/min离心15 min，取上清液；-80℃冰箱存储待测。 ④在位、正常内膜：手术前诊刮术或全子宫切除获取在位/正常内膜；置入PBS液内反复洗涤后，置于-170℃液氮罐中保存速冷；用组织匀浆液以2500r/min离心15 min，取上清液；-80℃冰箱存储待测。 1.2.2 检测 采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组患者以及观察组不同分期患者之间血清、腹腔液、在位