对影响围绝经期妇女取环因素的调查分析.docVIP

　　对影响围绝经期妇女取环因素的调查分析 由艳君 沈阳维康医院妇产科，辽宁沈阳　110041 [摘要]目的 分析围绝经期妇女取环难度影响因素，提出预防取环困难的对策。方法 调取5家医院围绝经期取环病历报告，将511例取环困难者纳入困难组，331例取环容易者纳入一般组，进行因素分析。结果 困难组与一般组患者各项取环影响因素指标对比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；年龄gt;45岁、上环时间gt;11年、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、宫体倾斜、宫铜节育器成为围绝经期妇女取环困难独立风险因素。结论 围绝经期妇女取环难度影响因素较多，既有妇女自身因素，也有医源性因素；医院与妇女双方均应提高对IUD的重视，在IUD置入后早期规避风险因素。 [ .jyqken Ring Factors Investigation and Analysis on Menopausal Transition YOU Yanjun Shenyang ethod Take 5 hospitals in menopause to take the ring case report， 511 cases of the ring difficulties on group of the patients take the parison factor index cycles， egt;11 years， Sheung enopausal transition； Operation difficulty [简介]由艳君（1981.7-），女，辽宁沈阳人，本科，主治医师，中级，妇产科。 计划生育是我国一项基本国策，在过去相当长的一段时间内，计划生育执行力度较大，强制落实较普遍。我国绝大多数育龄女性一生之中至少接受一次计划生育手术，放置宫内节育器（Intrauterine device，IUD）是最常见、普及率最高的计划生育手术类型之一[1]。但应注意的是，因基层医疗服务技术水平有限，放置IUD质量差强人意，加之女性自身自我保护意识与能力不足，IUD相关长远期并发症发生率居高不下，难取率较高，许多妇女不得不行腔镜手术才能顺利取出IUD。上世纪80年代以前放置ICU的女性相继步入围绝经期，全国IUD取出例数达到高峰，如何提高IUD取出质量、降低手术损伤，是医院应关注的重点。该研究旨在探讨该地区围绝经期妇女取环困难影响因素，为提高IUD置取术质量提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 县域内，5家医院具有开展IUD取出术资质，调取医院病历报告，收集2010年2月—2014年8月，围绝经期行IUD取出术妇女病历资料。 1.2 方法 调取患者病历资料，将取环困难者纳入“困难组”、取环容易者纳入“一般组”，进行因素分析。 1.3 统计方法 以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x-±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况 共纳入患者842例，年龄41~57岁，平均（45.3±5.1）岁，临近绝经116例、绝经当年431例、绝经后295例。上环时间1~21年、平均（11.5±6.1）年。上环时期：月经后631例、人流后199例、母乳期闭经后11例。执行置入IUC术医院类型：乡镇级211例、县级582例、市级49例。其它宫腔手术史94例，有妇科疾病住院治疗史105例。宫腔深度5~7 cm、平均（7.5±0.1）cm，宫颈和宫体纵轴形成角度75~115°。节育器类型：宫铜共329例、活性165共244例、其它228例、不明41例。 2.2 因素分析 因素分析显示，困难组、一般组lt;45岁、临近绝经、绝经后、上环时间gt;11年、上环时间为绝经后、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、妇科疾病住院史、宫腔深度≥7.5 cm、宫体倾斜、节育器类型为宫铜比重差异具有统计学意义（Plt;0.05）（见表1）。 2.3 多因素Logistic回归分析 将2.2所得因素作为自变量，取环是否困难作为因变量，“是”赋值“0”、否赋值“1”，进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄gt;45岁、上环时间gt;11年、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、宫体倾斜、宫铜节育器成为围绝经期女性取环困难独立风险因素（见表2）。 3 讨论 该研究显示，年龄gt;45岁、上环时间gt;11年、乡镇级医院上环、其它宫腔手术史、宫体倾斜、宫铜节育器成为围绝经期女性取环困难独立风险因素，表明围绝经期妇女取环难度因素较多，女性生理性因素、病理性因素、医源性因素、IUD类型等都可能影响取环难度。概括而言，IUD取出困难主要原因主要如下。 3.1 宫腔粘连 致粘连因素较多，流产、分娩后安环可增加粘连风险，上世纪80~90年代，计划生育