游离端缺失修复中种植牙技术的应用效果研究.docVIP

　　游离端缺失修复中种植牙技术的应用效果研究 张志权 吉林省长春红星医院，吉林长春 130012 [摘要] 目的 研究分析游离端缺失修复中种植牙技术的应用效果。方法 回顾性分析我院2012年5月—2103年5月收治的30例游离端缺失修复患者的临床资料，将其平均分成对照组和治疗组两组，对照组采用义齿修复方法，治疗组采用种植牙技术修复方法，且两组患者治疗后，运用日本富士胶片公司生产的压敏片检测患者的患牙咬合率，并且利用计算机对压敏片的颜色进行分析。再用统计学软件计算出两组患者的治疗成功率、稳固性、患者满意率，进行全面的分析比较。结果 治疗组15例患者平均牙齿咬合率为92.57%，对照组患者的平均牙齿咬合率为82.39%，两组相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组治疗成功率达到94.74%；对照组治疗成功率达到81.58%。并且治疗组在修复稳固性、患者满意率方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 种植牙技术在游离端缺失修复中，疗效显著，值得临床推广应用。 [ .jyqkm，然后做X 线全景片坚持，分析患者牙槽骨的高度和神经的关系。其次，测量已经做好的模型，依照测量的实际情况合理选择种植体，初步确定手术方式、方向以及骨钻孔方向。制定出初步的手术方案。最后，处理手术过程中使用的种植器械，先用蒸馏水冲洗，再用3M 多酶清洗液浸泡，然后再次用蒸馏水冲洗、烘干，实施预真空高温高压消毒后备用。上述操作中禁止用棉花或者器械接触种植器械锐利部位。②术中操作。在患者的牙龈处行切口，注意避开神经及预设的种植体的植入孔。同时剥离钻孔区和唇颊，使患者的牙槽骨侧暴露出来。参照初步设定的手术方案中的方向实施钻孔，需要注意的是钻孔时除了需要冷却外，应保持间断性地深入，严格控制钻孔的方向、转速以及深度。钻孔完成后，就可以实施种植体安置了，种植体要和大小与钻孔深度完全保持一致，安置时注意种植体上端与牙槽骨表面应保持水平。安置完毕，确认无误后对创口进行缝合，缝合时应最大限度的保证严密性，确保不会暴露种植体。③术后处理。对治疗组患者手术后实施常规抗炎治疗，定时清理患者的手术部位，在手术后（2~3）个星期可采用暂时性义齿，待手术后4个月可以安装种植桩，修复牙冠部。 1.4 疗效评定 ①稳定性：种植牙在任何方向的动度均应低于1mm 。②X线片检测：采用 X 线片检查时，种植体周围未发现射线透射，且每年垂直向骨吸收低于0.2mm。③存在一部分患者在进行种植手术后产生一定的疼痛、神经痛或者下颌骨神经管受到损伤而变得麻木，但是经过及时处理后均可恢复正常。 1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得的所有数据进行统计分析，所得计数资料用χ2检验，如果P＜0.05，说明差异具有统计学意义。 2 结果 治疗组15例患者中，在治疗以后患牙的咬合率在90%及其以上的有28颗，在90%以下的有10颗，患者平均牙齿咬合率为92.57%。和对照组患者的平均牙齿咬合率82.39%相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。在治疗后对全部患者进行随访1年发现，治疗组患者的38颗患牙中，采用种植牙技术修复成功的有36颗，成功率达到94.74%；对照组患者的38颗患牙中，采用义齿修复成功的有31颗，成功率达到81.58%。并且治疗组在修复稳固性、患者满意率方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组患者治疗效果比较（%） 3 讨论 游离端缺失牙齿严重影响着患者的生活质量和口腔健康，采用传统的义齿修复成功率不高，且使用时间较长，随着医学技术的进步和我国种植牙技术的发展，种植牙技术在游离端修复中的良好效果已经得到广大医学工的认同，并越来越多的应用到临床治疗中[3]。种植修复是一种较复杂的高精度修复方式，处理要求提前进行周密的准备、精准的手术操作技术以及精湛的修复技术以外，还要求种植牙齿与种植体能够长时间承受咀嚼力量，种植的牙齿需要具有良好的合力传导以及应力分散，且上部结构和种植体之间保持良好的固定，在种植以后进行合理的维护。 经过叶蕾[4]等人的研究认为种植能否获得成功主要和以下几种因素有关：①患者的骨组织密度及骨量，如果患者的骨质太疏松，或者患者的骨量太少可能会引起种植体初期的稳定性较差。②口腔是否干净卫生，如果患者患有牙周病，且没有治愈，或者口腔内卫生太差不适合种植。③患者的年龄，一般情况下，未满18岁的人不是合法采用种植牙修复技术[5]。④患者身体健康素质较差，比如患有严重的糖尿病、或者存在出血倾向等都不适合种植。在本次研究中我院医护人员严格控制种植技术的适应症，才取得了较高的修复成功率。在实施种植牙手术的过程中必须精细操作，尤其要注意控制好植入的位置、植入角度以及深度等，在手术前做好手术