自我感受负担对维持性血液透析患者焦虑及生活质量的影响研究.docVIP

　　自我感受负担对维持性血液透析患者焦虑及生活质量的影响研究 陈梅梅 戴新娟 1.南京中医药大学，江苏南京 210046; 2.江苏省中医院，江苏南京 210029 [摘要] 目的 通过对血液透析患者自我感受负担的调查，探讨其对患者焦虑心理及生活质量的影响，综合反映患者的生存、心理及生活状况。 方法 运用自我感受负担量表（SPBS）和焦虑自评量表(SAS)对该院选取的138例维持性血液透析患者进行问卷调查,并分析总结自我感受负担对患者焦虑及生活质量的影响效果。结果 根据调查表明，中度及重度SPB患者共占比例（73.38%）；且自我感觉负担不仅对患者焦虑影响较大，同时对患者生活质量的影响也同样很大，而患者自我感觉负担越重对焦虑及生活质量的影响越大，统计结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有效的降低患者自我感觉负担，不仅能改善患者心理状态，更提高心理健康水平和生活质量。 .jyqkodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，同时也是维持终末期肾功能衰竭患者生命的有效措施，其主要是利用半透膜原理，通过扩散及对流等方式清除患者机体血液中的有害物质及代谢废物，从而净化血液、维持患者生命的目的。而作为一项血液净化技术，具有治疗周期长、频率高、并发症多、风险高、费用大等显著特点，长期的疾病折磨和治疗压力不仅给患者的生理健康造成严重影响，同时也给患者心理造成较大的负性影响，出现严重的自我感受负担，进而出现一系列消极心理和行为活动，直接影响到患者的心理状态和生活质量。根据调查，我国终末期肾病（ESRD）患者约为200万～300 万之间，患者接受血液透析治疗的比例占90%以上[1]。所以本文通过血液透析患者自我感受负担进行调查，分析自我感受负担对患者焦虑及生活质量的影响，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择于南京市江宁医院血液透析中心治疗的138例患者为研究对象，所有患者透析治疗时间维持在 3个月以上。男86例,女52例,男女比例1.65∶1,平均年龄(50.71±14.44)岁。23.2%的患者原发病因不明；在明确原发病的患者中,原发性肾小球肾炎67例(占63.2%),糖尿病肾病14例(占13.2%),高血压肾损害8例(占7.5%).透析龄≥5年占50.7%,透析龄≥10年占5.8%。以上患者均自愿参与调查，并意识清楚，言语正常。 1.2 方法 1.2.1 资料的收集与方法 自行设计患者一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用形式、家庭收入、伴发疾病及血液透析的时间等。采用统一的解释性语言，由患者独立完成量表填写；对不能自行完成量表者，由调查人员向其复述问题及备选答案，由患者独立选择，调查者帮助完成填写。 1.2.2 自我感受负担调查量表 该文由武燕燕[2]等翻译的中文版自我感受负担量表(SPBS)，即采用专家法测量其内容效度，进行预实验，并评价了量表的表面效度，经过研究小组反复修改和调整后形成最终量表。一共包括9个条目：①我担心因为照顾我而影响照顾者的健康；②我担心照顾者因为照顾我负担过重；③我担心因为照顾我会花费照顾者很多钱；④我对照顾者提出要求让我感到内疚；⑤我担心照顾者对我的帮助超出他们的能力范围；⑥我担心我给照顾者增添了太多麻烦；⑦我相信我的照顾者能照顾好我；⑧我认为我给照顾者带来了困难；⑨我感到我是照顾者的一个负担。采用 1～5 分评分制，其中各分值表示意义如下：1分：从不；2分：偶尔；3分：有时；4分：经常；5分：总是。其中，条目7 反向计分，将各条目得分相加为自我感受负担总分，得分越高表示患者负担感受越重。SPBS评价标准为：SPBS＜20 分：无明显SPB；20分≤SPBS＜30 分：轻度SPB；30 分≤SPBS＜40：中度SPB；SPBS＞40分：重度 SPB。 1.2.3 焦虑心理及测评 焦虑自评量表(SAS)共含有20个反映焦虑主观感受的项目,可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，按 1～4 级评分，评分越低，分值越高说明受试对象焦虑倾向越重，适用于具有焦虑症状的成年人。 1.2.4 生活质量评价 简明健康状况量表（SF-36）是国际上普遍认可的生活质量评价工具，并广泛用于血液透析患者生活质量的测评中。该量表共有 36 个条目，8 个维度，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。各维度得分在 0～100 分之间，得分越高，表明患者生活质量越好[3]。 1.3 统计方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量检测数据用均数±标准差（x±s）表示，进行方差检验，方差齐使用t检验，不齐使用非参数检验。 2 结果 2.1 患者SPB分布情况 患