肺结核病人的护理计划..docVIP

肺结核病人的护理计划 床号： 姓名： 护理问题 患者症状 护理措施 评价 评价日期 □1、体温过高病灶扩散 □体温高于正常范围，37.5发热，皮肤潮红，出汗代谢增加，呼吸、心率增加，体重下降，逐渐消瘦，淋巴结肿大保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。病室温度适宜18-22，湿度控制在50%-70%。根据病情选择合适的降温方法，如药物降温、酒精擦浴、温水控浴、冰敷等。卧床休息，限制活动量。 鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。体温超过38.5时，给予物理降温，出汗后及时更换衣服并注意保暖。降温后0.5 h测量体温，并记录于体温单上。指导病人及家嘱识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。病人的生命体征，呼吸型态体温的变化及热型 □2、舒适的改变肺结核引起全身中毒症状发热、盗汗、咳嗽、胸痛并咯血等病人感到全身不适，难以忍受，焦虑，烦躁了解不知的相关因素，尽量消除或减少相关因素 鼓励病人说出自己的不适程度及耐受程度向病人解释病情，介绍治疗方法、药物的用法和副作用，使之对治疗充满信心，减轻不适感，以及焦虑和担心多与病人交谈，关心和安慰病人，帮助其适应环境分散病人的注意力，指导病人用放松疗法，如听音乐、看书、读报，减轻不适病人精神状况改变情况发热、咳嗽、盗汗，胸痛，咯血的改变 □3、营养失调：低于机体需要量长期低热，代谢率增高消瘦，体重逐渐下降皮下脂肪少，头发枯黄，无光泽向病人讲解摄取足够营养对满足机体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性嘱病人进高蛋白、高热量、高脂肪、含维生素丰富的食物，少量多餐嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少能量消耗发热病人遵医嘱给予对症处理每周称体重定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮肤的弹性厚度饭前做好口腔护理或漱口，刺激食欲，同时选择舒适的环境进食病人营养状况，饮食摄入量是否充足 □4、活动无耐力长期低热，咳嗽营养消耗过多，摄入量不足疲倦、无力、消瘦、精神萎靡不振活动后呼吸困难、心率加快、心悸了解病人日常的活动方式 监测病人活动前后血压、脉搏、呼吸等病情变化的情况保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境将病人常用物放在方便的地方加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量：床上床边下床走动户外，以不感到疲劳为宜病人日常活动耐受水平的改变活动无耐力的表现 □5、社交孤立肺结核为呼吸道传染病呼吸道隔离不易进行沟通健康状况改变身体消瘦，精神萎靡不振呼吸隔离，人员交流减少，产生自怜、孤独、激怒或猜疑了解病人产生社交孤立的相关因素，并去除和减少相关因素 多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受，必要时可发泄向病人和家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、效果有一定了解，配合治疗向病人和家属宣传消毒隔离的重要性的方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时不使用公筷，以预防传染加强营养，注意休息，避免精神体力过劳，增加机体抵抗能力指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报、听相声、练气功、打太极拳等帮助病人提供病人想知道的信息将同种疾病的病人信中在一起治疗，使这互相交流情感病人是否有孤独感病人的情绪改变，以及自怜、激怒、猜疑、孤独的表现和改变病人与周围环境的关系及其表现 健 康 教 育 □疾病知识指导：指导病人积极防治原发病，了解疾病的诱因和发病特点，认识到早期预防、早期治疗的重要性，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。 能复述 能解释 能模仿 行为改变 □饮食指导：（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。（2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。 能复述 能解释 能模仿 行为改变 □用药指导：让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应，掌握药物，特别是吸入剂的正确使用方法。遵医嘱用药， □心理指导：肺结核是传染性疾病，患结核病后，周围的同事往往采取躲避的态度，加之病程长，疗程长,易复发造成患者孤独悲观情绪及多疑敏感心理, 护士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗，达到身心康复。 能复述 能解释 能模仿 行为改变 □急救知识教育：如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸