第十七章-肾功能不全.pptVIP

第一节 概述 (Introduction) 肾脏的生理功能 维持机体内环境稳定 排泄：废物、药物、毒物、过多的物质 调节：水、电解质、酸碱平衡、血压 内分泌：肾素、EPO、PGs(A, E, I)、1, 25-(OH)2D3 等 代谢：灭活促胃液素、甲状旁腺素 (PTH)、胰岛素；氨的生成和糖异生 肾功能不全 (renal insufficency) 各种病因 —→肾泌尿功能障碍，进而出现调节、内分泌和有关代谢功能障碍。 第二节 急性肾功能不全 (Acute Renal Insufficiency, ARI) 肾脏功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降 —→机体内环境严重紊乱—→氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒、水中毒，多数患者有少尿或无尿（部分患者尿量不少，称为非少尿型急性肾功能不全）。 肾前性急性肾功能不全 (acute prerenal insufficiency): 由肾灌流量急剧下降所引起的ARI（功能性肾功能不全或肾前性氮质血症）。 Causes 1) 低血容量: 2) 心功能不全： CO↓↓ —→肾灌流↓ 3) 血管床容量↑↑: —→血液淤滞 4) 肝肾综合征：肾小A强烈收缩 —→肾灌流↓ 5) 其他因素引起的肾血流障碍： Clinic