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光照疗法 PDF PDF 制作制作：：L Z W L Z W 内容介绍 一、兰光疗法的目的 二、光疗的选择 三、光疗的适应症及禁忌症 四、光疗副作用 五、准备工作 内容介绍 六、操作方法 七、光疗的护理措施 八、健康教育 九、终末处理 十、日常维 一一、、兰光疗法的目的兰光疗法的目的 光照疗法是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红 素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素经光 照疗法后转变成异构体和光红素异构体，从而易于从 胆汁和尿液中排出体外。胆红素能吸收光线，以波长 450—460nm的光线最强。 二、光疗的选择 用于光疗的光源有以下几种： （1）日光：即强紫外线光。 （2 ）蓝光：多为20—40W灯管，有效波长420—470nm 。 （3 ）卤素灯：可分为黄色或白色光线，分热光和冷光。 （4 ）光导纤维光疗毯：由一条4英尺的纤维的光垫及一个 可移动的主机组成可移动的主机组成，，光垫可直接贴于婴儿躯干光垫可直接贴于婴儿躯干，，外包衣服外包衣服。。 优点：不妨碍喂养和护理，使用方便。 在以上光源中，日光是最为经济、易操作、最安全的方法。 而蓝光疗法是最常用的方法，可分为单面、双面、固定、 可移动等多种形式。 三三、、光疗的适应症及禁忌症光疗的适应症及禁忌症 适应症： 各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗。早 产儿的血脑屏障功能相对不完善，胆红素易造成神经系统 损伤，光疗应更积极。高危新生儿有窒息、呼吸窘迫综合 征、酸中毒、低蛋白血症等均可放宽光疗指征。患有溶血 病的新生儿出生时或换血疗法后可进行光疗病的新生儿出生时或换血疗法后可进行光疗，，以防止胆红以防止胆红 素的升高，但不能替代换血疗法。 （1）光疗的参考指征： A ．健康足月儿血清总胆红素： 1—2天≥256.5umol/L(15mg/dl) 2—3天≥307.8 umol/L(18mg/dl) ＞＞33天时天时≥≥342 umol/L(20mg/dl)342 umol/L(20mg/dl) （1）光疗的参考指征： B.早产儿血清总胆红素： 1000g 85.5—119.7( 5—7 天) 1001—1500g 119.7—117( 7—10天) 1501—2000g 171—205.2 （10—12天） —2500g 205.22500g 205.2——256.2256.2 （（1212——1515天天）） （1）光疗的参考指征： C．高危儿血清总胆红素： 1000g 68.4—102.6 （4—6天） 1001—1500g 102.6—136.8 (6—8天) 1501—2000g 136.8—171 （8—10天） —2500g 1712500g 171——205.2205.2 （（1010——1212天天）） 2500g 205.2—256.5 （12—15天） （2 ）停止光疗的指征： 一般情况下血清胆红素 171 umol/L(10mg/dL)171 umol/L(10mg/dL)时可停止光疗时可停止光疗。。 （3 ）光疗时间： 一般采用连续或间断光照一般采用连续或间断光照1212——24h 24h 才能使血清才能使血清 胆红素下降，大多24—48 即可，但总时间按 医嘱执行。 光疗的禁忌证： 1．直接胆红素68.4 umol/L。 22 ．．心心、、肺肺、、肝脏功能损害肝脏功能损害。。 3．有出血倾向。 4 ．呕吐或腹泻表现。 四、光疗副作用 五、光疗副作用： 目前认为相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。 1．发热；2.腹泻；3.皮疹；4.维生素B2缺乏与溶血； 5.青铜症；6.低血钙；7.其他：如眼充血、角膜溃疡等。 五、准备工作 准备工作： 11、、评估患儿皮肤黄染的程度评估患儿皮肤黄染的程度。。 2、物品