14例垂体瘤术后尿崩症护理.docVIP

14例垂体瘤术后尿崩症护理垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,而尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症［1］。2008~2010年，我们对34例垂体瘤术后患者的观察及护理中，有16例出现尿崩症。因此，观察和护理对病情恢复至关重要。现总结如下。? 1 临床资料? 本组病例34例，男20例，女14例，年龄17~69岁，平均42.5岁，病史40 d~12年。术前化验血糖正常，肾功能正常。本组术后有16例发生尿崩症，患者出现多尿，尿量4000~10000 ml/d不等。尿崩症最早出现手术后24 h，最晚术后5 d出现。经过及时的药物治疗及护理，患者好转。一般认为尿量200 ml/h（3 000 ml/d），尿颜色变淡，尿比重 1.005，尿渗透压200 mmol/L，提示伴有尿崩症的出现［2］。? 2 护理? 2.1 密切观察24 h尿量。若尿量＞200 ml/h或＞3000 ml/d，尿色变淡，尿比重＜1.005，提示伴有尿崩症。术后应记录每小时尿量及24 h出入量，并注意患者有无多饮、多尿、烦渴等表现，有无脱水征象，如皮肤干燥、弹性低的症状。? 2.2 如尿量短时间内骤增，及时通知医生根据尿量的多少调节液体的用量及速度，并遵医嘱给予垂体后叶素，长效尿崩停，有的可采取口服弥凝以控制尿量。弥凝是目前较有效的抗利尿剂，其优点是口服给药可减少患者静脉给药的痛苦。? 2.3 尿崩症常引起水、电解质紊乱，如低钠、低钾、低钙、低氯 ?? 作者单位：121001辽宁省锦州市中心医院? 血症。适当鼓励患者吃含钾钠高的食物或食物盐。如咸菜、橙汁、香蕉等，必要时给予10%氯化钠液体静脉滴注或口服补液盐。禁止摄入含糖食物，以免血糖升高，产生渗透性利尿，使尿量增加。? 2.4 每日需查血生化一次，根据检验结果及时调整或者随病情动态监测血生化，防止水、电解质紊乱的发生，保持内环境稳定。? 3 讨论? 3.1 尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮及低比重尿为主要表现的一种疾病。术后尿崩症的发生是因为手术损伤了垂体后叶或过度牵拉压迫而导致垂体柄或下丘脑受损［3］。通常术后短时期即发生。? 3.2 护理人员首先要具备系统理论知识，除常规护理外，及时发现水、电解质紊乱，作出早期诊断，积极配合医生治疗，护理患者度过术后并发症这一关。? 参 考 文 献? ［1］ 史玉泉.中国医学百科全书神经外科学.上海科学技术出版社,1984:129.? ［2］ 王文芳，吴欣娟，徐德生.41例经口鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后尿崩症的观察.中华护理杂志，1995，30（12）：711?713.? ［3］ 黄威,蒋宇钢,张冶平.蝶鞍部肿瘤术后尿崩症的处理(附176例报告).中国现代医学杂志,2001,11(7):80.? 1