150例甲状腺手术切口缝合方法改良附临床研究.docVIP

150例甲状腺手术切口缝合方法改良附临床研究【摘要】 甲状腺手术皮肤缝合常用丝线间断缝合或皮内缝合的方法，现皮内缝合法已基本取代了间断缝合法，切口愈合后在美观上有较大改善，在此基础上为了进一步减小疤痕我院自2004年至今行甲状腺手术150例，在切口的处理上进行了多种尝试并进行了一些改进收到良好的美容效果。 【关键词】 甲状腺手术；切口 1 资料与方法 1．1 临床资料 120例中男19例，女131例，年龄18～72岁，平均44岁。病程3 d～12年。术后病理证实甲状腺瘤56例，结节性甲状腺肿92例，桥本甲状腺炎2例，150例中未包括甲状腺癌根治术。其中12例采用胸乳前径入路的腔镜甲状腺肿物切除术，其余均采用低位小切口行开放甲状腺手术。因腔镜甲状腺手术的方式明显区别于开放手术，故这里主要叙述开放手术的方法。 1．2 开放甲状腺手术方法 1．2．1 胸骨切迹上方1 cm沿皮纹方向做一左右对称的弧形切口长度3～5 cm，切口不超过两侧胸锁乳突肌内侧缘。 1．2．2 颈阔肌下游离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨上窝，因切口为低位，向上需充分游离，向下游离极小范围即可。游离中为防止术后水肿粘连可少使用电刀改为手术刀锐性分离，遇有出血再使用电凝止血。 1．2．3 纵行切开颈白线，用一拉钩横向牵拉颈前肌，另一拉钩向上拉起切口上缘皮瓣，显露甲状腺。,除行腺叶切