189例乳腺癌切除标本临床病理研究.docVIP

189例乳腺癌切除标本临床病理研究【摘要】目的探讨乳腺癌的临床病理特征及意义。方法对189例乳腺癌切除标本的临床及病理资料进行回顾分析。结果40~60岁占65.07%；94.65%为浸润性导管癌；46.03%发生淋巴结转移。结论应积极普及乳腺癌防治知识的宣传，尽早发现，及时治疗。 【关键词】乳腺癌；临床；病理 乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势，现已跃居女性恶性肿瘤第1位[1]。为进一步搞好乳腺癌的防治工作，特对189例患者乳腺癌作临床病理分析。 1材料与方法 1．1材料收集2005年5月至2007年5月我校第一附属医院手术切除并病理检查证实的189例乳腺癌，对其临床病理资料进行回顾性分析。 1．2方法 组织学分型参考ROSAIACKERMAN《外科病理学》[2]。 2临床及病理资料 2．1一般情况 189例中全为女性。发病年龄27~87岁，平均56.5岁。年龄分布 见表1。 2．2临床表现乳房肿块就诊前早已发现乳腺明显肿块者32例，无意中发现或体检发现乳腺肿块而立即就诊者156例。有明显桔皮症及乳头下陷者仅2例。 2．3病理检查 2．3．1肉眼观察乳腺肿块，大多与周围组织界限不清。肿块切面最大直径5 cm者82例，2~5 cm者96例，2 cm者11例。发生于双侧乳腺2例，右侧乳腺72例，左侧乳腺115例。 2．3．2组织学分型导管原位癌9例，浸润性导管癌167例，粘液癌8例，Paget病1例，浸润性小叶癌3例，混合型导管小叶癌1例。 2．3．3淋巴结转移情况：87例有同侧腋窝淋巴结转移，占46.03%。肉眼肿瘤大小、组织学分型及淋巴结转移的相关关系见表2。 3讨论 3．1年龄文献报导“女性乳腺癌的发病率随年龄的增长而上升，25岁之前极少见，25岁以后发病率迅速上升。中国、日本等低发病率国家，乳腺癌患者年龄偏轻，中年妇女多，发病高峰在45岁，50岁以后逐渐减少[3]。”本组189例乳腺癌资料显示，多见于40~60岁的妇女，尤其是50~60岁是发病的高峰。而且发病年龄有提前趋势，40岁以下的妇女发病率有所增加29例，占15.34%，最小年龄为27岁。老年妇女的发病率也有所增加，60岁以上的妇女38例，占20.10%，最大年龄为87岁。这些数据进一步说明，乳腺癌已成为危害妇女生命的最大杀手，对年轻妇女及年老妇女都应进行定期普查，以达早期发现之目的。 3．2早期发现乳腺癌的主要症状是局部肿块，极少数患者伴有乳腺区疼痛。本组189例中就诊前早已发现乳腺明显肿块者32例，无意中发现或体检发现乳腺肿块而立即就诊者156例，占82.53%，这与文献报导“80%患者以无意中发现乳房肿块就诊，且无任何不适[4]”也基本相符。手术标本病理检查仅有原位癌9例，只占4.76%，180例为浸润性癌。显示占本组95.23%的患者病情已到了后期阶段才来医院就诊。87例有同侧腋窝淋巴结转移，占46.03%，且全为浸润性导管癌，淋巴结最多转移枚数为12/12。这一系列的数字说明，在当今乳腺癌发病率增高的情况下，对于乳房肿块还是缺乏足够的警惕，也显示相应的预防措施仍有缺乏，致使患者到了临床症状明显，或有转移，才来就诊。因此进行乳腺癌知识的教育，教会妇女进行自查，进行大面积普查，定期健康检查，以保早期发现，早期诊断，早期治疗。 3．3双侧性患浸润性乳腺癌的患者其双侧发生乳腺癌的发生率是一般人群的5倍，如再有乳腺癌家族史，其双侧乳腺癌的发生率更高。小叶癌的双侧发生率特别高，可以高达25%~50%[5-6]。本组患者有2例就诊时已是双侧乳腺癌，其余均为单侧乳腺癌，但180例为浸润性癌。因此临床医生、患者及家属都应了解患浸润性乳腺癌的患者其双侧发生乳腺癌的发生率是很高的，不能认为单侧乳腺癌已做了手术切除，就万事大吉而掉以轻心，而应定期进行复查，以便对患侧乳腺癌的复发或对侧乳腺癌的发生能及早发现，及时治疗，尤其是对浸润性小叶癌的患者更应如此。 3．4部位一些研究发现，单侧乳腺癌左侧多于右侧，最近的一项研究报告左侧较右侧多13%[5-7]。本组189例乳腺癌患者，左侧乳腺115例，右侧乳腺72例，左侧较右侧多22.75%，这些资料也证实了乳腺癌左侧多于右侧。因此对妇女进行乳腺检查时，尤其对左侧乳腺更应重视。 上述资料显示，我国乳腺癌的发病率增高，发病年龄提前，患者就诊时多数已是疾病晚期，在全国进一步宣传和普及预防乳腺癌的知识势在必行，且迫在眉睫。2003年12月24日卫生部印发了卫疾控发[2003]352号《卫生部关于印发〈中国癌症预防与控制纲要〉（2004~2010年）的通知》，《纲要》确定乳腺癌为我国癌症防治重点之一。200