1∶5000高锰酸钾热溶液浸泡法换药临床效果观察.docVIP

1∶5000高锰酸钾热溶液浸泡法换药临床效果观察在临床换药过程中，揭取伤口纱条时，缝合伤口因纱条与伤口缝线的粘连;感染伤口因糜烂渗出纱条与自身创面的粘连;开放性指（趾）端骨折伤口因渗血纱条与伤口的粘连等，常使刚长出的新鲜肉芽组织再次出血，延长了伤口愈合的时间，且常常引起患者的疼痛不适，甚至有的患者因疼痛刺激而虚脱。为了解决患者的这一痛苦，我们对患者进行伤口换药时，对于手和足部的伤口，先用40℃~50℃的1:5000的高锰酸钾热溶液先浸泡伤口20 min左右，再揭取伤口上的纱条，后按常规外科换药方法进行换药。结果，伤口上的纱条明显易于揭除，伤口再出血的减少，患者自感伤口的疼痛程度明显减轻。而且我们发现伤口愈合的时间在不同程度上也有所缩短。取得了令人满意的效果。? 1 资料与方法? 1.1对象 2008年10月到 2010年10月，来我院门诊换药的手或足部伤口的患者500余例，年龄最小的2岁，最大的79岁，平均40.5岁。身体状况均良好。常见伤口有甲沟炎、脓性指头炎、糖尿病足溃疡、脚气感染、甲床损伤、指端开放性骨折、残端等等。以甲沟炎患者居多。? 1.2适用伤口范围 因盛放高锰酸钾热溶液的无菌换药碗大小有限，故只能对手指和脚趾伤口的患者适用。包括清洁伤口、污染伤口及感染伤口等。? 1.3 方法：? 1.3.1观察组 首先，向患者做好解释工作，消除患者顾虑，取得患者配合。取高锰酸钾粉约5 mg（粉剂约2、3粒）放入无菌换药碗中，加入40℃~50℃的温开水约250 ml，使其成为洗肉水样的粉红色即可。打开患者伤口上的外层敷料。让患者将有伤的手指或脚趾浸泡于其中约20 min左右，20 min后用换药的无菌镊子在高锰酸钾水溶液中揭下患者伤口上的纱条，然后按常规外科换药方法进行换药。? 1.3.2 对照组 直接按常规外科换药方法进行换药。? 2 结果? 2.1 甲沟炎伤口：观察组比对照组伤口上的纱条明显易于揭除，伤口的疼痛程度明显减轻。观察组伤口愈合的时间一般为7~10 d， 对照组伤口愈合的时间一般为10~14 d，伤口愈合时间明显缩短。? 2.2 残端、指端开放性骨折等缝合伤口：，观察组比对照组伤口上的纱条明显易于揭除，换药和拆线时伤口的疼痛程度均明显减轻。观察组伤口拆线的时间为10~12 d，对照组伤口拆线的时间为12~14 d，伤口愈合时间稍有缩短。? 2.3 皮肤溃疡、外伤感染等感染性创面伤口：观察组比对照组创面上的纱条明显易于揭除，伤口的疼痛程度明显减轻，观察组比对照组创面愈合的时间不同程度缩短。? 总上可见，用温热的1:5000的高锰酸钾溶液先浸泡伤口后再换药，比不用高锰酸钾溶液浸泡伤口就直接换药，伤口上的纱条明显易于揭除，伤口的疼痛程度明显减轻，患者的满意度明显增加。而且，伤口愈合的时间不同程度的都有所缩短。? 3 讨论? 3.1 高锰酸钾为强氧化剂，与有机物相遇时释放出新的态氧，通过氧化细菌体内蛋白质的活性基因而呈现杀菌作用。但高锰酸钾释放出氧的速度慢，故浸泡时间一定要达到5分钟以上才能杀死细菌。 ? 3.2 经过约20分钟高锰酸钾热溶液的浸泡，患者伤口上的纱条已彻底浸透，易于揭除。再利用水的缓冲力，在高锰酸钾水溶液中揭取纱条，患者的疼痛感明显减轻。? 3.3 经过较长时间的充分的浸泡，有利于对伤口坏死组织的清除，减少毒素的吸收。有利于肉芽组织的生长。? 3.4 高锰酸钾的收敛的作用，可改善伤口的局部环境。有消炎和防止感染扩散的作用，并能促进肉芽组织健康的生长。 ? 3.5 四肢的末梢部手和脚为血液循环较差的部位，采用40℃~50℃的高锰酸钾溶液的温热作用，促进局部的血液循环。有利于伤口的愈合。明显缩短了伤口的愈合时间。? 3.6 注意事项：? 3.6.1 要严格掌握用药浓度和温度，过浓溶液有刺激性，会腐蚀性灼伤皮肤，且使皮肤、指（趾）甲着色；水温过高易引起烫伤。? 3.6.2 高锰酸钾水溶液时间稍长会失效（不超过2小时）。故所用药液需现配先用。? 参 考 文 献? ［1］ 李莉莉.用高锰酸钾换药治疗甲沟炎效果观察.临床医学,2007,110.? 1