1例二次感染O139霍乱病例报告.docVIP

1例二次感染O139霍乱病例报告2005年10月15日,无锡市惠山区前洲镇邓巷村发生1例二次感染O139霍乱病例,现将情况报告如下: 1病例资料 患者,女,55岁,农民,无锡市惠山区前洲镇邓巷村华七房组人,身体健康,无既往史#65377;2005年10月15日下午4时出现无痛性腹泻,持续2 d伴轻度脱水, 于10月17日入住惠山区前洲镇卫生院诊治#65377;主要症状体征:无痛性腹泻,呈黄稀水样便,量较多,6～7次/d#65377;无发热,无恶心#65380;呕吐,无肌肉痉挛,神清,皮肤弹性可#65377;体温37℃,脉搏 80次/min,呼吸 18次/min,血压 110/90 mmHg,心电图正常#65377;血常规检查:WBC 5.2×10?9/L,中性粒细胞58.1%#65377;肾功能检查:尿素氮4.1 mmol/L,肌酐?114.8 ?μmol/L,钾4.15 mmol/L,钠141 mmol/L,氯101.4 mmol/L#65377;初步诊断:疑似霍乱#65377;医院即对患者进行大便采样,送惠山区疾病预防控制中心微生物检验室,标本置10 mL碱性蛋白胨水中37℃增菌8 h,划线接种于4号琼脂平板(购自杭州天和微生物试剂有限公司,批号进行分离培养,挑取可疑菌落,用霍乱弧菌O139诊断血清(购自兰州生物制品研究所,批号进行病原血清学玻片凝集试验,同时还用细菌微量生化反应管和氧化酶纸片(均购自杭州天和微生物试剂有限公司,有效期内使用)作生化反应检验#65377;10月18日玻片凝集试验结果呈阳性,同时生化反应结果:氧化酶试验#65380;明胶酶试验#65380;靛基质试验#65380;赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶试验均阳性,发酵葡萄糖#65380;麦芽糖#65380;蔗糖#65380;甘露糖产酸不产气,在0 g/L和30 g/L NaCl中生长,80 g/L NaCl盐水中不生长,故确诊为O139霍乱病例#65377;经前洲医院头孢哌酮钠#65380;环丙沙星#65380;亮菌甲素等联合抗菌补液治疗?4 d?后,腹泻症状消失#65377;24日#65380;25日连续2次粪便采样,经惠山区疾病预防控制中心微生物检验室培养,O139霍乱弧菌阴性后10月27日准予出院#65377; 2004年5月4日晨,该患者曾自感纳差#65380;恶心#65380;腹部不适#65380;无痛性腹泻去村卫生室就诊#65377;村卫生室初诊为急性肠胃炎,给予左氧沙星0.2 g#65380;10%葡萄糖补液500 mL,症状不见好转#65377;当天下午3时30分,病人出现呕吐#65380;腹泻症状加重,初为黄水样便,含少量粪便,渐为大量米泔水样,后频繁腹泻以致无法计数,并出现下肢抽搐#65380;口渴无尿等症状,在前洲医院曾一度测不到血压#65377;经前洲医院补液2 000 mL后血压好转,5月5日12时送无锡市传染病医院诊治#65377;入院时神清,精神软,皮肤弹性差,眼眶无凹陷,肾功能不全#65377;体温 37.4℃,?血压 160/80 mmHg?,脉搏?100次/min?,呼吸?20次/min?#65377;血常规检查:WBC 16.74×?10?9/L?,中性粒细胞89.3%#65377;肾功能检查:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐 作者简介:陈丽萍(1962―),女,主管医师#65377; 1130 μmol/L,钾3.71 mmol/L,钠148 mmol/L,氯108 mmol/L#65377; 大便采样送无锡市疾病预防控制中心微生物检验室经碱性蛋白胨水增菌#65380;划线接种于4号琼脂平板分离培养#65380;病原血清学检验(玻片凝集试验),检出O139霍乱弧菌阳性#65377;经传染病医院给予盐酸左氧氟沙星#65380;头孢噻肟钠#65380;青霉素#65380;氟哌酸#65380;环丙沙星#65380;三磷酸腺苷等联合抗菌补液治疗8 d后,症状消失#65377;3次粪便送无锡市疾病预防控制中心培养O139霍乱弧菌阴性后,5月17日准予出院#65377; 2流行病学调查 2005年和2004年该患者两次发病前都曾有过聚餐史,且共同进餐的人中均有同样病例发生#65377; 2005年10月13日与患者共同进餐(喝上梁酒)的180人中,发病13例,从办酒户剩余原料――冰冻虾仁中检出O139霍乱弧菌 ,为一起烹调加工过程中加热不彻底而引起的食源性霍乱爆发疫情#65377; 2004年5月2日与患者共同进餐(婚宴)的123人中,确诊病人2例,疑似病人6例#65377;经详细流行病学调查和样品采集检验,从办酒户家用浅井水中检测