2型糖尿病186例患者CRP检测结果研究.docVIP

2型糖尿病186例患者CRP检测结果研究【摘要】 目的 2型糖尿病是中、老年人的常见病、多发病，C反应蛋白是炎性反应的急性时相蛋白的敏感指标，本文对2型糖尿病患者的反应蛋白与正常对照组进行了检测分析。结果 C反应蛋白的检测对糖尿病患者的早期发现、早期诊断、疗效观察及并发症的发生有较高的临床参考价值。 【关键词】 2型糖尿病；C反应蛋白 C反应蛋白(CRP)是炎性反应的急性时相蛋白中最敏感的指标。近年来的研究表明CRP与糖尿病及其并发症的发病有关，对糖尿病的预防监测，病情程度及临床治疗有效性评估具有一定的价值。 1 材料与方法 1．1 材料 我院自2006年1月至2007年6月就诊的糖尿病患者(胰岛素非依赖性糖尿病)，均经确诊：诊断标准为(1980年国际通用WHO分类标准)。年龄38～78岁，其中男104例，女82例。根据出现并发症(糖尿病肾病诊断标准：内科学，第五版)分为3组，患病3年以内组80例，患病4年以内组(出现不同程度的并发症)76例，患病5年以内组(出现不同程度的并发症)30例。诊断糖尿病前均无肾脏病史，尿常规蛋白阴性。正常对照组为经体检无糖尿病健康正常人40例，其中男女各20例，年龄40～75岁。 1．2 方法 CRP采用免疫比浊法，采用潍坊市三维诊断技术研究所提供的试剂盒。仪器为日立7080全自动生化分析仪。IL-6，TNF-a采用酶联免疫分析法，试剂为法国提供，仪器为雷杜全自动酶标仪。 1．3 统计学处理 测定结果以均值±标准差(x±s)表示，组间采用卡方检验，均数采用t检验。 2 结果 正常对照组CRP检测结果为（3．61±3．12）mg/L，2型糖尿病各组CRP、TNF-α、IL-6都较正常组明显升高(P0．01)且随着发病时间及病情的加重而增高，增高程度与病程呈正相关。见表1。 3 讨论 CRP是一种非糖基化的聚合蛋白。其生物学特性主要表现为识别和激活某些影响炎症和防御机制的物质。此处，还有激活补体和调节吞噬细胞活性的作用。CRP的合成受激活的单核细胞，成纤维细胞及其某些细胞因子的调节，如IL-1、TNF-α、TGF-β、尤其依赖IL-6。其合成部位在肝脏[1]。 2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。近年来经研究发现CRP在新发现的糖尿病或已诊断为糖尿病患者中明显增高。而另一项研究表明同样具有空腹血糖的老年人数年后发生糖尿病的CRP基础水平较未发生者高。因此有假说2型糖尿病可能是细胞因子介导的炎性反应，是一种免疫性疾病，炎症在糖尿病的发病机制起媒介作用[2]。与糖尿病有关的细胞因子包括IL-1、TNF-6可能均参与糖尿病发病，长期过度分泌的IL-1和TNF-a 可导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗[3]。同时，这些因子均可导致CRP合成增加，CRP具有免疫识别特异及免疫调节功能，可能提示了炎症与糖尿病的关系。CRP为炎症蛋白，本组结果提示病程越长CRP结果越高，即炎症越明显。糖尿病患者CRP增高的其他机制可能为：①胰岛素抵抗菌素：胰岛素对于肝脏急性时相蛋白的合成具有不同的作用，可促进白蛋白的合成而抑制纤维蛋白原和CRP的合成，而胰岛素抵抗，胰岛素敏感度降低则会抑制胰岛素的生理作用，导致CRP的合成增加；②胰岛素分泌不足：高血糖症可促进胰岛细胞分泌IL-6，大量的IL-6则可促进B淋巴细胞分化，而产生大量1 gG，也可促进杀伤性T淋巴细胞克隆的过度激活，该作用与其他细胞因子和效应分子产生的细胞毒作用结合，可引起胰岛素B细胞死亡，同时IL-6可刺激血液内皮因子的释放，使平滑肌细胞增生和内皮细胞通透性增加，大量的IL-6作用于肝脏使CRP合成增加[4]。 综上所述，CRP的检测在2型糖尿病的发生，发展及并发症的出现及治疗效果的评估均有一定的参考价值。同时，对中、老年人的健康体检也是一项较有价值的指标，为糖尿病的早期发现、早期治疗提供较为实用的临床参考依据。 参考文献 1 Duclos TW.Function of reactive pwotein.Ann Med,2000,32:274-278. 2 Barzilay JI,Abrahaml,HeckbertSR,et al.Therelationofmarkensof inflammationtodevelopmentofglucouse dlisordersin the eldlerly;thecardiovascular health study.Diabetts,2001,50:2384-2389. 3 pickupJC,CookMA.Lstype 2diabetes mellitus a diseaseoftheinna