38例脑梗死出血性转换临床研究.docVIP

38例脑梗死出血性转换临床研究【关键词】 脑梗死出血性转换;诊断;治疗 对2003年1月至2007年1月收治的38 例脑梗死出血性转换（Hemorrhage Transformation，HT）患者进行分析总结,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 男21例,女17 例,年龄38～85岁,平均(62±13)岁;既往有风湿性心脏瓣膜病12例,冠心病23例,高血压病史18例,糖尿病史13例,合并房颤者28例,左心房附壁血栓2例,3例既往健康，有吸烟史18例。 1.2 临床表现 白天活动状态下突然起病20例,安静、睡眠中起病18例。入院时有头痛、呕吐26例,嗜睡10例,昏迷8例,清醒20例。右侧偏瘫14例,左侧偏瘫16例,肌力0～3级伴有眼球凝视22例,运动性失语12例,混合性失语4例,双侧病理征阳性10例。 1.3 CT检查 全部患者在入院前及入院后24～48 h常规行头颅CT检查,住院期间病情加重或无好转时再次复查。结果发现HT的时间最早为8 h ,最晚为20 d ,平均6 d。首次扫描即发现HT 8例,临床症状加重后复查CT发现HT 17例,症状不缓解复查CT发现HT 10例,症状有一定的缓解复查CT发现HT 3例。出血灶位于颞、顶20例,额叶4例,颞叶6 例,额、颞、顶叶6例,枕顶叶2例。 1.4 治疗 停用抗血小板药，抗凝药。急性期