45例院前一氧化碳中毒患者急救及护理观察.docVIP

45例院前一氧化碳中毒患者急救及护理观察【摘要】目的：探究一氧化碳（CO）中毒患者的院前急救方法及相应的护理措施。方法：案例分析法，对45例CO中毒患者的院前急救措施与护理方案进行分析总结。结果：9例患者在医务人员到达前已中毒死亡，其余36例患者经过及时的院前抢救，均成功送至医院接受治疗。结论：在CO中毒的院前急救中，要有规范的管理制度与高度的救护能力，让患者能够得到及时有效的救助，为随后在医院的治疗创造条件，这对提高对中毒患者抢救的成功率，降低病死与致残率有十分重要的作用。 【关键词】院前急救；一氧化碳中毒；护理心得 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0568-01 随着冬季气温下降，许多家庭为了御寒而大量使用热水器与煤炉等设备，因此，由燃烧不充分、通风不畅、煤气泄漏等引起的CO中毒现象也逐渐增多。CO中毒是指人在短时间内吸入CO过多而引起脑部与全身组织缺氧的现象。临床症状多是呼吸加快、头晕、口唇呈樱桃红色、严重者会昏迷不醒，甚至死亡。我市急救中心自2010年10月至2011年10月期间收治了45例CO中毒患者，现将其院前急救与护理的体会整理如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：45例患者中，男21例，女24例，年龄15-76岁，平均43岁。其中当场死亡9例，深度昏迷11例，轻度昏迷5例，昏睡4例，有意识但浑身乏力、恶心、头晕者16例。 1.2 临床症状：主要表现为缺氧，其严重程度和血液中碳氧血红蛋白（即HbCO）的浓度呈正相关。轻度CO中毒者伴随头晕、耳鸣、呕吐、恶心等症状，血液中HbCO含量为10%-20%。中度CO中毒患者除有上述表现外还有口唇变色、多汗、烦躁等现象，HbCO含量为30%-40%。重度CO中毒患者多有脑部与肺部水肿、心律失常、心肌损害等，HbCO含量超过50%，可导致死亡。 2.结果 经院前抢救，除9例患者当场死亡，其余36例患者经过及时救治，均成功送至医院接受治疗。 3.院前急救 3.1 合理的院前救治制度必不可少。在出诊前要做好周密的救护准备，药品与仪器准备妥当，所有物品要有显著的标识，不要随便移动，使用后及时补充，保证设备完好。接到报警电话后迅速出诊，白天保证1分钟内出车，晚上则为3分钟，要在5-15分钟内迅速到达20公里内的现场，为抢救争取时间。 3.2 合理的急救方案。医护人员到达现场后要迅速将患者移出中毒现场，移至通风处，松开患者衣领与裤带帮助患者保持呼吸道畅通，及时清理患者口腔分泌物与呕吐物，避免吸入呼吸道导致窒息死亡，对心跳骤停者及时实施心肺复苏。打开门窗通风，稀释毒气浓度，避免进一步的伤亡。对中度与重度中毒的患者要立即实施氧疗以及改善患者的缺氧现象，要注意给氧量，避免氧中毒。CO中毒后24-48小时内极易出现脑水肿，因此要及时脱水，降低颅压。要立即静脉输入20%的甘露醇，务必在15分钟内滴注完毕，以降低颅压保护脑组织。现场的紧急处理结束后，要尽快将患者送至医院接受进一步治疗，转送期间院方便要做好抢救准备，确保绿色通道畅通使病人得到及时有效的治疗。 4.院前护理 4.1 观察患者生命体征：对于重度与中度的中毒患者，在救护车上便要密切注意他们的各项生命体征，观察其是否有呕吐预兆，是否有发生脑水肿的倾向，密切关注患者瞳孔、皮肤黏膜、唇色等的变化，继续实施心脑复苏。对于昏迷的患者，向其头部放置冰袋以防止脑水肿。对CO中毒患者，在现场与转运时均要给予高浓度吸氧，这是院前急救的关键手段。 4.2 做好患者的心理护理：CO中毒患者随时有丢掉生命的危险，患者很容易因此而产生恐惧、绝望、紧张等负面心理。在院前急救时医护人员要积极鼓励患者，帮助患者建立信心，激发患者求生欲望，同时也要安抚好患者家属，避免其慌乱，家属与患者都要有渡过难关的信心便会十分配合抢救工作。在急救的同时，护理人员要冷静、操作熟练、有条不紊，以从容的心态、娴熟的业务技术、乐观的态度给家属和患者以希望与安全感，减轻患者的心理负担，使得院前急救与其后续治疗能顺利进行。 5.结语 CO中毒的致残与致死率都很高，每年都有大量人因此而丧命。在CO中毒的院前急救中，充分证明了时间就是生命的正确性，对患者的抢救要做到早发现、早撤离、早输氧，即“三早”。中毒患者抢救的越及时其预后也就越好。在强调院前急救的同时也要加强对有关处理CO中毒的简单急救知识的宣传与普及，在急救人员没有赶到现场时，可以先用电话告知报警人正确的处理办法，将患者转移至通风处并解开衣领裤袋，尽量使患者保持呼吸畅通，对因吸入过多CO而昏迷的患者要即刻实施心肺复苏，为医护人员的急救争取时间。良好的院前护理也有助于提高抢救的成功率，转