68例小儿手足口病护理观察及体会.docVIP

68例小儿手足口病护理观察及体会【摘要】 目的 探讨小儿手足口病的有效护理办法,减轻手足口病患儿病痛，促进患儿尽早康复。方法 对68例患儿做好心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理,严格消毒隔离,密切观察病情。结果 68例患儿均痊愈出院,未发生院内感染及死亡。结论 小儿手足口病可防可治,没有必要过分担心，只要有效预防,合理治疗，精心护理,小儿手足口病疫情能够得到有效控制。? 【关键词】 小儿；手足口病；护理；观察；体会 ? 作者单位：034000山西省忻州市妇幼保健院护理部(王宏); 太原市传染病医院重肝科(蔚淑玉) 手足口病是一种主要由柯萨奇A16 和肠道病毒71 型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病, 主要发生于儿童1］。多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等, 个别患儿病情进展快, 易发生死亡2］。本病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般6~7月份是手足口病的发病高峰期。2008年5月至2010年10月我院共收治手足口病患儿68例,经有效治疗和精心护理,患儿全部康复出院,现将该病护理经验总结如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 68例患儿，其中男43例，女25例，年龄7个月~9岁，其中发病年龄7岁6例。临床诊断均符合小儿手足口病的标准。68例均见手足口皮疹(占100%)，51例患儿伴发热，并发症以肺炎居多，重症患儿2例，无危重患儿，病程为7～14 d。所有患儿均置隔离病房，给予抗病毒、退热等治疗。重症患儿给予降颅压、丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，经合理治疗，精心护理,全部患儿均治愈出院。? 1.2 临床表现? 1.2.1 发热51例发热(72.21%),其中,低热(37.5～38℃)32例,中等发热(38.1～39℃)15例,高热(39.1～40℃)4例,发热持续3～5 d。无发热病例17 例(27.79%)。? 1.2.2 皮疹为本病的突出表现,68例病例均出现了皮疹, 其特征为：①形态为圆形或椭圆形丘疱疹、大小为1～4 mm, 周围绕以红晕。②分布：手掌、脚底均有或多或少的小水疱,56例在臀部、肛周有丘疱疹,其中有6例主要表现为臀部丘疱疹而来就诊。③出疹顺序：61例先自手足,后至臀部, 再至其他部位,7例先自臀部后至手足, 再至其他部位。? 1.2.3 口腔黏膜病变，65例有口腔黏膜病变,几乎与皮疹同时出现, 或者在皮疹出现的24 h内出现,表现为口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、饮食受限。病变主要分布在唇、齿龈、舌面、咽部、硬腭、颊黏膜, 初起为小水疱,1～ 2 d后破溃成溃疡。? 1.3 实验室检查 68例病例行血常规检查,血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞或单核细胞相对增加。? 1.4 治疗与转归 发热的51例患儿,有明显的咽腔充血, 扁桃体及颈部淋巴结肿大,厌食、精神差, 中毒症状重, 给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹,用阿昔洛韦软膏涂擦,口腔内水疱、溃疡涂敷双料喉风散。所有患儿均置隔离病房，给予抗病毒、退热等治疗。重症患儿给予降颅压、丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，经合理治疗，精心护理,全部患儿均治愈出院。? 2 临床观察? 因为该病少数病例可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等, 个别重症患儿病情进展快, 易发生死亡。因此严密的病情观察显得尤为重要。? 2.1 观察体温变化，包括入院时，降温处理后。? 2.2 神智情况 观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。? 2.3 呼吸系统 观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部?音。? 2.4 神经系统 观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。? 2.5 循环系统 观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。? 3 护理体会? 3.1 发热护理 体温在38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：戴冰帽、酒精擦浴、温水擦浴、大血管处置冰袋、必要时行亚低温治疗等。护士应增加测量体温的频次, 严密观察体温变化, 及时向医生报告, 并做好药物及物理降温后的记录, 为医生判断病情提供准确的参考依据3］。烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠或水和氯醛灌肠等。? 3.2 口腔及饮食护理 保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的交替喂饮温开水和淡盐水，能配合的患儿可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。流涎的患儿