93例女性手术患者心理状态研究及护理体会.docVIP

93例女性手术患者心理状态研究及护理体会随着现代医疗设备和技术的更新与发展，手术治疗的患者也随之增加。我们对来我院手术患者中的93例女性患者进行了认真的心理分析，归纳类型，制定护理措施，并总结了护理体会。 现代医学越来越重视满足患者生理、心理、社会各方面的需要，为患者提供各方面的支持与照顾，以提高患者的生活质量。外科手术患者常伴有焦虑和抑郁等情感障碍，尤其是女患者，情绪更为复杂。这些负面情绪将直接影响手术效果，导致并发症增加，影响预后及患者康复。随着医学模式的转变，手术患者围手术期的心理健康问题已引起临床医护人员的高度关注，所以对不同的患者，特别是女性手术患者情感差异特点及其相关因素，进行分析、实施心理治疗与护理，从而提高患者的生存质量及术后康复的效果。现报告如下。 1 临床资料 93例患者年龄在16～70岁。手术类别：子宫全切除术21例，附件切除术12例，剖宫产46例，阑尾切除术9例，胃大部切除术2例，阴道修补成形术1例，胆囊切除术2例(腹腔镜)。职业：干部、工人、农民、教师、学生、个体户。 2 心理分析及护理 2.1 紧张恐惧型 2.1.1 心理状态 女性的刚毅性和自控能力较弱，在情感过程中感受性又强，对疼痛的耐受性差。最大的区别内科非手术患者多为慢性病，患者有一定的心理适应过程。而手术患者由于手术的影响，自理、自护能力在短时间内急剧变化，特别是女患者，角色转化快一时难以适应。 术前作者认真观察了解到，一个患者可同时存在两种或多种心理状态。其中以紧张、恐惧为多见，次之为羞怯型和依赖型。故术前的心理护理重点要放在消除紧张恐惧和羞怯上。 怕“开刀”、“出血”、“疼痛”，担心手术后身体状况，手术对躯体的影响生理功能的改变，还有少数妇科手术患者担心术后影响性功能。常表现为忧心忡忡、紧张多虑、默默流泪、问这问那、术前吃不好睡不好。 2.1.2 护理措施 紧张恐惧型患者最基本要求是手术安全，没有并发症，这就要靠我们的精湛的医疗技术来保证。因此医护人员在患者面前要表现出充分的信心。我们的一言一行、一举一动都应给患者精神上的支持，和她们谈心，耐心倾听她们提出的各种疑问，用友善、亲切、同情的语言不厌其烦的为其解释。 介绍手术目的、方法、麻醉种类，术中配合的大致经过，和术前术后的注意事项，加强营养等知识，有意识的介绍手术医生的技术情况、以往病例等。增加患者安全感，建立信心，引导她们对手术充满希望，通过上述护理的患者，能情绪稳定、较好的配合手术，手术后患者最为关心的是手术效果如何，待患者清醒后及时向患者报告手术成功的消息，对改善患者的心理状态具有重大的影响。特别是精神高度紧张的患者手术后， 护士应第一时间应以温暖、亲切的语言告知患者手术效果良好。如术后效果不理想、预后不佳，则应严格执行保护性医疗，视患者具体情况及接受程度决定告知与否，切忌不顾患者的心理状态，与家属窃窃私语使患者怀疑，或向患者直接说明而产生严重后果。术后指导患者应用自我放松训练，转移注意力以减轻疼痛，主动关心和体贴患者，使她们意识到既然已经度过手术关，就要争取早日康复，从而使她们积极参与康复过程。 2.2 依赖型 2.2.1 心理状态 这是消极心理，多发生于性格内向，习惯依赖父母或丈夫的女性。这些患者入院后离开了她熟悉的生活环境和亲人的关照。住院后常表现为退却、被动依赖性增强，情感反应脆弱、敏感、幼稚等现象。 2.2.2 护理措施 首先要了解她们的心理状态，像对待孩子一样对待她们，热情、亲切、细致、耐心的去照顾她们，尽量满足心理需要，根据患者的不同性格，生活习惯，进行正确引导，让她们知道不良的心理因素会降低自身免疫力，不利于康复。让她们勇敢的面对现实，充分调动主观能动性，鼓励她们树立战胜疾病的信心，逐渐削弱患者的依赖心理。让她们有适当的锻炼和活动的机会，特别是术后，和其解释功能锻炼的必要性，使她们愉快接受。 2.3 羞怯型 2.3.1 心理特征 女性患者在性意识方面有较强的羞怯心里，在男医生面前，人多的时候，脸红不好意思，在检查和进入手术室时不愿脱衣服，配合不好，尤其是患生殖器疾病的未婚女性表现更为明显，例如：某患者，17岁，未婚，学生，因无月经，周期性下腹痛入院，入院诊断为处女膜闭锁，决定手术治疗。从明确诊断就感到难为情，整天低头不语、当她知道手术有男医生在场时，就更加难为情，还断然拒绝手术，并要求“不治了，回家”。 2.3.2 护理措施 这类患者虽然其心理特征表现是消极的，但她们入院动机是积极的寻求医疗救治，具有消极向积极转化的可塑性。因此在术前护理中我们以一个女性和姐妹(或阿姨)的身份，同情、关心、尊重她们，理解她们难以言表的苦恼，有意识的提供生理解剖书让她们了解自身的生理特点及