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中医药治疗原发性痛经探究进展【关键词】原发性痛经；中医药治疗；综述 妇女经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，痛引腰骶，伴恶心呕吐，腰酸及其他不适，甚至可至昏厥，称为痛经。原发性痛经多见青春期女性，多在月经初潮后不久就出现周期性腹痛，内生殖器无器质性病变。因腹痛等症随月经周期反复出现，严重影响女性的正常生活、学习和工作。中医在此病的治疗上方法多样，疗效显著，近年来报道颇多，又有一些新进展，现综述如下。 1 中医药治疗 1．1 古方加减治疗 匡丽君[1]采用膈下逐瘀汤加味治疗原发性痛经96例。原方：当归、赤芍、川芎、桃仁、 枳壳、延胡索、乌药、香附、五灵脂、甘草、丹皮各10 g，红花6 g。兼寒凝者加干姜6 g，肉桂10 g，小茴香10 g；兼血热者加山栀10 g，黄芩10 g；兼气血虚弱者加党参10 g，黄芪10 g。每次经前3～5 d开始服用，至经净痛止，连续服用3个月经周期。结果：治愈60例，好转28例，无效8例，总有效率91．7%。卓清华等[2]以少腹逐瘀汤加减治疗126例。血虚者加熟地黄、党参、阿胶；气滞甚者加柴胡、白芍、香附等。总有效率为99．1%。肖先莉[3]以活络效灵丹(当归12 g、丹参30 g、乳香10 g、没药10 g)加味治疗39例。腹痛甚加木香、台乌药各12 g，元胡、郁金各15 g；寒甚加小香茴12 g，炮姜15 g，吴茱萸12 g，肉桂3 g；恶心呕吐加半夏、竹茹、吴茱萸各12 g。于经前3～5 d或经来时开始服用，至月经将净时止，连续服用3个月经周期。结果：显效36例，有效2例，无效1例，总有效率97%。陈海标等[4]以桃红四物汤加味治疗32例。基本方：桃仁、当归、川芎、乌药、香附、郁金、柴胡、川牛膝各10 g，熟地黄12 g，白芍、延胡索各15 g，红花、甘草各6 g。小腹冷痛加艾叶10 g，肉桂6 g；腹中灼热，口苦口干去香附，加栀子、黄芩、牡丹皮各10 g；腰骶酸痛明显加杜仲、断续各15 g。于月经行前5 d开始服药，服至月经来潮，连服3个月经周期。结果:显效22例，好转8例,无效2例,总有效率93．75%。郭笑梅等[5]用当归芍药散(当归、芍药、川芎、白术，茯苓、泽泻)治疗132例，于月经来潮当天口服，连续服用7 d，服用3个月经周期。痊愈28例，显效45例，好转49例，无效10例，总有效率92．4%。 1．2 经验方加减治疗 范京国等[6]用化瘀镇痛汤加减治疗原发性痛经100例。基本方：生蒲黄(布包)、五灵脂各15 g，丹参、红花各12 g，延胡索30 g，白芍30～60 g，柴胡12 g，炙甘草15～30 g。小腹胀痛，伴胸胁、乳房作胀者，加枳壳、香附、乌药各15 g；小腹冷痛者，加肉桂、吴茱萸各10 g；小腹绵绵作痛者，加黄芪、党参各15～30 g，熟地黄、当归、阿胶(烊冲)各10～15 g。自经前5 d开始服药至经行第2天；连服3个月经周期。结果：显效58例，有效38例，无效4例，总有效率96%。张群英[7]用益经镇痛汤加减治疗75例。基本方：当归15 g，益母草12 g，川芎10 g，桃仁12 g，延胡索12 g，制香附12 g，绿萼梅10 g，月月红10 g，炒艾叶10 g，炙甘草10 g。少腹冷痛甚者加桂枝、小茴香；两乳胀痛者加佛手柑；血少者加淮牛膝；气滞甚者加木香、枳实；湿热重者加白茯苓、丹皮。于行经前3～5 d服用，直至月经干净，连服3个月经周期。结果：显效56例，有效18例，无效1例，总有效率98．67%。彭宪镇[8]自拟活血疏肝祛痛汤(丹参、川芎、元胡各18 g，当归、白芍各20 g，香附、柴胡、枳壳各16 g，云苓13 g，炙甘草6 g)加减治疗132例。舌红苔黄，心烦口渴者加栀子18 g，丹皮16 g；腰酸耳鸣者加山萸肉15 g，巴戟天16 g；气血虚弱者加黄芪19 g，熟地21 g；小腹冷痛者加肉桂8 g，附子10 g；痛处固定，经色紫暗有块者加蒲黄12 g，五灵脂10 g；恶心、呕吐者加木香 9 g，藿香8 g；痛如针刺，剧烈难忍者加桃仁15 g，丹参16 g。于经行前1周开始服，并于每次服药时冲服三七参粉3 ～4 g，至经净后2周停药，连服4～5个月经周期。结果：治愈72例，好转56例，未愈4例，总有效率97%。谢剑南[9]以痛经1号方（组成：当归、赤芍、泽兰、香附、丹参、乳香、没药、延胡索、生蒲黄、三七(兑服)、安痛藤、甘草）治疗气滞血瘀型痛经；痛经2号方（组成：党参、黄芪、何首乌、熟地黄、白芍、三七、乳香、没药、延胡索、安痛藤、甘草）治疗气虚血瘀型痛经；用痛经3号方［组成：党参、黄芪、熟地黄、白芍、炮姜、小茴香、吴茱萸、延胡索、安痛藤、三七、乳香、没药、甘草］治疗寒凝血瘀型痛经，疗效显著。杨令娟[10]自拟痛经方治疗89例。基